【遂宁】信息化赋能增效，推动医保结算服务便民

　　遂宁市医保局聚焦群众看病就医缴费时间长、排队时间长等问题，深化医保码推广应用，克难攻坚推进“医保移动支付”建设，全面部署医保业务综合服务终端，打造医保便民服务站点，多措并举实现医保信息化便民惠民。

　　医保码激活使用扩面增效。一是压实责任。压实企业、乡镇（街道）等基层一线激活医保码责任，定期梳理全市未激活人员名单，按照职工、居民参保身份分类，对参保单位一对一“发点球”，累计发送单位（企业）未激活医保码人员名单8.5万人，累计发送乡镇（街道）未激活医保码名单155万人。二是上门服务。各级医保经办机构和乡镇便民服务中心医保服务窗口部署医保业务综合服务终端，分配手持式激活设备至乡镇（街道），组织村（社区）干部针对“一老一小”群体进行上门服务、逐个精准激活。三是形成合力。持续深化“医保部门+合作银行+医药机构”三方合作机制，采用医保码推广志愿服务队“1+1+N”的模式，在多个定点医疗机构组建志愿者队伍（1个医保局人员、1个合作银行人员、N个医院人员）进行宣传引导，仅在2个月内就提升医保码激活率4.13个百分点，累计激活人数达165万人。

　　聚焦定点医药机构服务便民。一是提供资金保障。充分利用合作银行资金优势，让本市参保群众得到更多的医保自助服务。在农业银行、工商银行、遂宁银行等多家金融机构的大力支持下，投入资金200余万元，先后购入自助机、桌面式医保业务综合服务终端、手持式医保业务综合服务终端等设备260台，部署在定点医药机构提供便民服务。二是部署“扫脸”设备。市、县两级49个医保业务窗口、251家医保定点医药机构部署医保业务综合服务终端562台，以医保码为媒介，利用人脸识别技术，实现参保群众“刷脸”即可办理医保业务和结算医保费用，累计“刷脸”结算医保费用44.47万人次，支付医保基金1.08亿元。三是强化应用渠道。高度重视医保码全流程应用工作，市、县两级医保部门通过发放手册、现场推广、微信公众号、抖音等渠道宣传医保码应用。开展医保定点医药机构专项督促检查33次，组织业务骨干实地模拟体验就医购药用码流程，现场发放整改通知书，确保抓实抓细医保码全流程应用工作。截至目前，全市100%医保定点医药机构已支持医保码结算，二级及以上定点医疗机构已完成挂号、问诊、诊间身份核验、取药、取报告等全流程应用工作。

　　创新医保结算“线上办”“就近办”。一是深化应用创新。深化拓展国家医保信息平台便民服务应用，成功争取全省第一批“医保移动支付”试点项目，凝心聚力推动医保移动支付在遂宁落地生根、开花结果，2022年8月成功结算全省第一笔医保移动支付业务。强化组织协调、资金保障、技术指导，形成协同发力良好格局，持续推动“医保移动支付”扩面增效，全市三级定点医疗机构和各县（市、区）人民医院均上线使用，接入率达100%。参保群众累计享受“医保移动支付”线上结算2.65万人次，结算医保基金419.79万元。二是打造服务站点。全力探索开展的定点医药机构医保服务示范点建设，通过“医保+银行”“医保+医药机构”合作模式，在全市银行网点、保险公司、定点医药机构建立医保便民服务站，推进医保服务下沉、就近办理，通过现场培训、印制操作指南等方式加强工作人员政策业务操作和服务意识培训，建立工作群及时指导或接受咨询，确保下沉服务事项接得住、办得好。目前已建成13个医保便民服务站，年内计划建设完成24个，打造“15分钟医保服务圈”，把医保服务送到群众家门口。三是抓实“掌上办理”。通过各类渠道全力推广应用“国家医保服务平台”APP、“四川医保”APP等线上医保服务渠道，实现19项个人医保业务和14项单位医保业务“掌上办”“网上办”，真正做到“数据多跑路、群众少跑腿”。遂宁医保部门推动遂宁市“智慧医保”建设再上新台阶，打造线下“展码支付”“扫脸支付”为基础，线上“医保移动支付”“掌上办理”为补充，“医保+”服务站点兜底的多元融合医保结算服务体系，2023年以来，全市参保群众通过“掌上办”“网上办”办结医保业务12.87万件，通过医保联网直接结算费用共871.95 万人次。

原文链接：http://ylbzj.sc.gov.cn/scsybj/nc020300/2023/12/11/119bfba3f24c4a13bb525dfb1ae3fd03.shtml
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