【广安】广安市“三动模式”推动医保移动支付扩面提效

　　自获批全省首批医保移动支付试点地区以来，广安市聚焦强化智慧医保赋能，提升医保公共服务，将医保移动支付纳入医保年度重点工作，以试点带动、服务驱动、考核促动“三动模式”，全力推动医保移动支付扩面提效。今年11月，全市三级定点医院实现医保移动支付全覆盖上线，全市医保移动支付结算率达到12.44%，在保证全覆盖接入的同时推动结算率稳步提升，实现医保服务质效、医院运行降本和群众便民水平联动提升。

　　一、强化试点带动，打通医保移动支付上线扩面堵点

　　一是高位推动试点。积极加强向市委、市政府汇报争取，得到市政府领导高度重视，将医保移动支付内容写入2023年政府工作报告。成立工作专班，由局主要负责人任组长，分管负责人和县（市、区）医保部门、试点医院负责人为副组长，医保、医院和银行等各相关条块负责人为成员，按照集中攻坚、批次试点思路，发挥首批试点医院经验，将全市三级定点医院分三批次试点全覆盖，明确各医院上线时间节点，形成“医保主推、医院主体、多方协同”推进机制。二是专业团队攻坚。围绕迅速上线和高效运行总要求，组织工作专班制定工作方案，形成任务清单，明确各关键环节时间节点，形成攻坚工作的路线图、任务书和节点表。并协调省移动支付中台、支付宝和医院HIS等技术团队组建攻坚队伍，市医保局安排专人居中调度协调各方，确保按流程迅速开展改造调试，并按照“问题初排不过夜、项项排障有结果”严格管控问题报错处置效率，确保上线攻坚进度。三是高效提质扩面。及时总结试点攻坚成功经验，从系统改造、测试流程、团队协同等各方面优化调度组织，对各三级医院上线实行“挂图作战”，按月明确阶段性推进目标，确保攻坚成效。发挥已上线医院运行团队作用，建立医疗机构线上联络群，为后期上线医院答疑解惑，联动排障，集智聚力推动医保移动支付上线。到2023年11月，全市三级医疗机构移动支付实现100%上线。

　　二、突出服务驱动，提升群众医保掌上结算服务体验

　　一是优化运行流程。结合上线后业务运行保障需求，将攻坚团队就地转化为运维优化团队，通过优化移动支付和问题处置流程，确保系统故障及时应急响应并解决。将拓展移动支付应用场景作为重点，督导定点医疗机构积极对接HIS商，进一步优化院内系统，加强技术对接，丰富应用场景，如在门诊结算单上新增医保移动支付使用二维码，在医疗机构公众号、小程序首页显著位置开设医保移动支付“直通车”等，引导群众便捷享受医保掌上结算服务，不断提升参保群众就医体验。二是建强服务团队。坚持培训提能，协同医院在上线前后组织医保办、医护人员和窗口工作人员开展专题学习培训，对医保移动支付操作流程、常见问题等进行现场演示和解答，提高院内各条块工作人员推行医保移动支付的积极性和问题处置能力。指导上线医院优化引导服务，安排经培训后的导诊人员专职引导就诊患者积极使用医保移动支付，提升使用意识和结算量。三是广泛宣传引导。注重营造良好社会氛围，一方面，医保部门通过制作宣传视频、印发纸质宣传折页，在《广安日报》等本地媒体、“广安医保”和医院官方微信公众号等线上渠道积极宣传推广，引导群众知晓并主动使用；另一方面，增加医院院内展示宣传，在医院大屏幕播放宣传片，在门诊大厅、导医台、医生诊室、门诊缴费窗口等处设置医保移动支付摆台、宣传海报，着力扩大宣传覆盖面，带动参保群众医保移动支付知晓度与使用率持续提升。以广安市人民医院为例，其医保移动支付在门诊医保结算中占比已达24%，日医保移动支付结算突破800人次，占门诊结算量近1/4，实现了医院降本增效和群众服务提升双赢。

　　三、坚持考核促动，有力保障工作质效水平

　　一是制定考核硬指标。强化考核指挥棒作用，参照国家医保局和省医保局信息化标准化绩效考核模式，将医保移动支付上线和结算率纳入对各县（市、区）医保信息化标准化目标考核内容定期通报，并作为各地医疗服务与保障能力提升补助资金分配和评优评先的重要因素。同步加大对医药机构督促激励，将医保移动支付指标作为DRG付费改革年度考核中医保信息化建设重要内容进行考核评分，做好结果运用。二是专项攻坚促提升。印发《广安市医保电子凭证推广应用和移动支付90日攻坚行动工作方案》，建立日调度、周汇总、月通报攻坚机制，并结合攻坚进度不定期组织召开工作推进会，对进度滞后的进行约谈提醒。局主要负责人将医保移动支付作为调研重点，自9月以来先后到医院一线调研督导6家次，现场督促医院优化运行流程，加大宣传推广，推动医院上线率和结算率稳步提升。三是正向激励强功能。引入赛马机制，加大对先期试点机构激励支持力度，明确在机构年度考核、总额控制等方面向试点机构进行倾斜，充分调动相关单位参与改革试点积极性，进一步扩大医保移动支付便民服务成效。在挂号、门诊等现有移动支付场景下，指导定点医疗机构开展亲情账户结算、门诊慢特病、住院等医保移动支付场景应用探索，对率先上线的定点医疗机构按试点创新项目给予倾斜加分。目前邻水县中医医院等已率先上线亲情账户结算功能，进一步增强了群众体验。

　　下一步，广安市医保系统将继续把优化提升医保移动支付应用作为重点工作，拓展国家医保服务平台APP地方专区等渠道应用，加快扩展门诊慢特病、住院等业务医保移动支付场景，积极推进二级医院上线接入，为群众提供更加优质、便捷、高效的医保信息化服务。

原文链接：http://ylbzj.sc.gov.cn/scsybj/nc020300/2023/12/22/50ede30333e745fea58dab0a8792d050.shtml
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