【自贡】大安区“四举措”抓实门诊统筹基金管理

　　为进一步规范职工门诊诊疗服务行为，自贡市大安区医疗保障局“四举措”抓实职工基本医疗保险门诊共济管理与监督，进一步提高医保基金使用效率，切实减轻参保人员医疗费用负担。

　　下好政策宣传“先手棋”。组织召开职工门诊共济保障政策培训会，采取进单位、进医疗机构开展形式多样的宣传活动，充分借助微信公众号、视频号等新媒体，发布政策解读，印制宣传册在医保经办窗口宣传发放，广泛宣传职工门诊共济保障政策，提高参保职工政策知晓率。今年以来，开展政策培训10余场次、到两定机构宣传指导100余次、发放宣传资料2万余份。

　　构筑门诊统筹“硬堡垒”。启用医保智能监管进销存管理模块，建立完整的药品及医用耗材“进销存”台账，所有药品及医用耗材购进、销售明细均应如实录入“进销存”管理信息系统，并实时上传进销存数据，实现药品及医用耗材等进销存全领域、全流程、全方位监管。目前辖区内111家定点零售药店、诊所已全部按要求接入医保进销存系统。

　　织好医保惠民“服务网”。组织专业人员指导医疗机构开通职工医保门诊统筹事项，协调落实相关医保配套设备。目前，辖区内20家定点医疗机构已全部开通职工门诊统筹服务，53家定点零售药店已开通职工门诊统筹服务，占全区定点医药机构55.72%，结算18.14万人次，政策范围内医疗费用1245.09万元，统筹基金支出625.17万元。

　　打好联动监管“组合拳”。针对年近岁末为清空门诊特殊疾病额度或门诊统筹限额违规集中刷卡易发高发的超量开药、串换药品等违法违规行为，采取“不打招呼、直奔现场”的方式，开展医保基金监管“凛冬”专项行动，严厉打击超量开药、不合理用药、个人账户套现等欺诈骗保违法违规行为，现场开具行政处罚决定书19份，典型案例曝光19家次。

　　 

　　 

原文链接：http://ylbzj.sc.gov.cn/scsybj/nc020300/2023/12/29/a4db663b0ed243669e8008aa56dbad11.shtml
[免责声明] 本文来源于网络转载，仅供学习交流使用，不构成商业目的。版权归原作者所有，如涉及作品内容、版权和其它问题，请在30日内与本网联系，我们将在第一时间处理。