山西医科大学第二医院心胸外科成功实施再次手术治疗重症联合瓣膜病患者

　　近日，山西医科大学第二医院心胸外科马捷主任医师团队成功为一名重症联合瓣膜病患者实施再次心脏手术。

　　患者系一名中年女性，15年前因风湿性联合心脏瓣膜病在外省行二尖瓣置换和三尖瓣成形手术。近两年来，逐渐出现心慌气短、双下肢水肿、食欲不振等症状，应用利尿药物效果越来越差，为求进一步治疗，来到山西医科大学第二医院就诊，入住心血管内科后行心脏超声检查，提示：主动脉瓣狭窄、重度三尖瓣反流、左房血栓、心房纤颤。

　　山西医科大学第二医院心胸外科马捷主任医师和心内科医生深入研讨患者病情，共同为患者制定了治疗方案。经过强心、利尿等积极术前准备后，2023年11月21日，马捷主任医师团队在麻醉、体外循环、手术室等多学科的密切配合下，为患者成功实施了再次心脏手术：植入主动脉机械瓣、清除左房血栓、并行三尖瓣成形术。术后患者入心胸外科重症监护室监护治疗，第二天顺利拔除气管插管，第三天转回普通病房，由于术后感染新型冠状病毒，同时合并甲型流感病毒侵袭，出现严重呼吸功能衰竭，体温高达39.5℃，再次转入重症监护室，接受机械通气治疗。经过医护团队的不懈努力，以及患者和家属的积极配合，患者经受住了再次心脏手术的风险，历经术后三周的艰难恢复，终获新生，于2023年12月13日痊愈出院。出院前再次行心脏超声检查，各瓣膜功能恢复良好。

　　山西医科大学第二医院心胸外科马捷主任医师介绍，随着心脏外科的不断发展，越来越多的二尖瓣、主动脉瓣等左心瓣膜疾病通过手术得到了有效的治疗。但是部分患者在远期随访过程中出现瓣膜的功能缺陷、变形甚至毁损（尤其是生物瓣膜）。此类患者常出现心功能衰竭、肝肾功能受损、体肺循环淤血等并发症，严重影响患者生活质量和长期预后，往往需要再次手术干预。但是既往接受过心脏手术的患者，胸腔粘连严重，心脏解剖界限不清，体外循环建立困难，粘连心肌固定无法缝合，手术创伤大，围术期病死率高，有报道显示为10%—25%，是心脏外科的难点。因此有很多患者被建议长期应用强心、利尿剂来维持治疗，治疗效果差。

　　山西医科大学第二医院心胸外科在再次心脏手术方面积累了丰富的经验，并通过和心血管内科、麻醉科、手术室等相关科室的密切合作，不断提高此类手术的成功率，为既往曾接受心脏手术的心脏病患者提供安全有效的治疗方案。目前，山西医科大学第二医院心胸外科已成功救治再次瓣膜更换患者5例，均康复出院，未来越来越多的此类患者将从中获益。

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