公立医院改革：紧扣高质量出实招

　　1月11日至12日，全国卫生健康工作会议在京召开。会议强调，以“三个转变、三个提高”为方向，持续推进公立医院高质量发展。公立医院高质量发展直接关系广大人民群众的看病就医体验，记者就此采访了前来参会的各地卫生健康委负责人。谈及公立医院改革与发展，他们不约而同地表示，无论何时都要突出内涵式发展，唯有如此，才能不断推进公立医院高质量发展走深走实。

　　更加突出内涵式发展

　　时间的书页不断掀开，发展的命题日新月异。面对经济社会发展新机遇、新挑战，公立医院高质量发展继续往深处走。

　　“走内涵式发展道路。”这是浙江省卫生健康委党委书记、主任王仁元在接受采访时反复提到的话。他指出，在不同社会发展阶段，医疗卫生主要矛盾会发生改变。如果说过去是要患者“看上病”，现在则是要他们“看好病”。在调研分析全省情况后，浙江得出的基本判断是：医疗卫生的主要矛盾不是规模、数量的问题，而是优质医疗资源结构性短缺和配置不均衡的问题。基于这一判断，浙江谋划一系列“跟上去”的举措，其中之一是即将出台的专科医院指导意见。

　　“随着人口结构变化，一些患者的新需求需要得到满足。如对儿科、精神、康复、护理、安宁疗护等专科服务的需求。这些专科服务是我们的短板，也是专科医院发展的方向。”王仁元表示，希望通过“四个一批”，即新建一批、提升一批、转型一批、联盟一批，建立“综合性医院强，专科医院精”的医疗服务体系新格局，打造一个互为补充、服务多元的优质医疗资源服务体系。

　　紧扣公立医院高质量发展新形势、新任务，各地在全面提升医疗质量上快速行动起来。吉林省卫生健康委党组书记、主任邢程表示，对标国家质控中心设置分类，按照成熟一个、建设一个的原则，在全省45个质控中心的基础上，吉林省2024年再遴选部分专业质控中心，进一步完善省级临床质控体系建设，持续提升医疗服务质量。同时，吉林省将推动市、县两级质控中心建设，提高重点专业市、县两级质控中心覆盖率，力争实现重点专业的市（州）级质控中心覆盖率达到90%以上，县（区）级质控中心覆盖率达到70%以上。

　　三级公立医院绩效考核5年“国考”成绩显示，三级公立医院的发展方式、运行模式、资源配置更趋合理，公立医院资源配置逐步转向更加注重人才技术要素，医院人员结构逐步优化。

　　“这些年来，护理队伍建设一直是短板，很多资源并没有向护理队伍倾斜，如编制、待遇、考核等。”湖北省卫生健康委党组书记、主任陈红辉说，公立医院高质量发展归根结底依靠人才队伍的高质量发展。护理服务是一项专业技术很强的工作，但是其价值并没有完全体现出来。湖北摸排了5家三级甲等医院、10家二级甲等医院后发现，护理服务价格已多年未变。下一步，湖北将推动公立医疗机构的编制更多向护士倾斜；同时，在急危重症护理、新生儿护理、创伤护理等技术要求高的领域，探索开创护理专科门诊，不断激发护理人员积极性。

　　“广东已列出计划，继续举办公立医院行政领导人员职业化培训班。”广东省卫生健康委党组副书记、副主任、一级巡视员黄飞表示，作为全省医疗卫生干部人才队伍的中坚力量，公立医院行政领导人员务必率先垂范，以身作则，提升素质和能力。广东还将加强公立医院监督考核、医务人员政策培训等。

　　推动“三个转变”

　　新一年，各地卫生健康委负责人纷纷表示，将深刻把握推动公立医院高质量发展的重大意义，继续推动“三个转变”实现“三个提高”，真抓实干、守正创新，加快政策落地见效。

　　临床专科能力建设，对于加强医院内涵建设具有非常关键的作用。大家的共识是，坚持以患者为中心，以疾病诊疗为链条，推进“1﹢N”多学科融合式临床专科建设，进一步强化薄弱专科建设，引导加强内涵建设、错位均衡发展。

　　天津市卫生健康委党委书记、主任王栩冬说，天津将继续聚焦能力提升，以优质医疗服务供给增强人民群众就医获得感；大力加强临床专科能力建设，提升心脑血管疾病、恶性肿瘤等重大疾病救治水平，加强精神科、儿科、麻醉科等薄弱专科能力建设，完善重症医学科等科室建设管理规范和标准；推进急诊急救体系建设，着力发展胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿和中毒“六大中心”，打造快速、高效、精准、有序的急救体系。

　　“国考”被不少卫生健康委负责人提及。大家认为，“国考”越来越被广大医疗机构认可和接受，是推动公立医院高质量发展的“关键一招”。公立医院通过绩效考核结果找出问题、分析问题、解决问题，努力实现“三个转变、三个提高”。

　　推动公立医院高质量发展，要发挥好信息化的驱动引领作用。北京市卫生健康委主任刘俊彩介绍，北京建成的全市统一预约挂号平台覆盖270家二级以上医疗机构。目前，110家三级医院已全部实现医保移动支付、检验检查报告及医疗影像在线查询等功能。今年，北京将继续推进信息化建设，完善20多个应用场景，实现在手机端就能获取患者诊疗信息、了解医院和政府的决策等。

　　以高质量党建推动高质量发展。“安徽成立省行业党建工委，多个试点县成立卫生健康工委，行业党建工委对全省卫生健康行业党建工作进行全面指导。”安徽省卫生健康委党组书记、主任刘同柱介绍，正在试点县探索的卫生健康工委机制由县分管领导担任卫生健康工委书记，卫生健康、医保、市场监管等相关部门负责人作为卫健工委成员，统筹领导，保证政策落实。2024年，安徽将在全省推广试点工作经验，助力医改形成合力。

　　高质量发展要强化政策供给。上海市卫生健康委党组书记、主任闻大翔举例说，上海已出台科技创新、体系建设、能力提升和综合保障等方面的24条支持政策，分层分类推进国家、上海市公立医院高质量发展试点和示范项目建设；市级医院建设研究型医院和健康服务高地；区级综合医院以紧密型医联体为路径，打造“家门口”的好医院；社区卫生服务中心做实“全专结合”“医防融合”，为居民提供全生命周期健康服务。

　　贵州省卫生健康委主任孙发表示，贵州将以体系建设为重点，全面提升公立医院能力。采取“一院一策”推进省内国家区域医疗中心有序运行，提高省级疑难重症救治水平；强化与省外顶尖优质医疗机构的合作共建，加快建设省级区域医疗中心，推动实现区域医疗中心建设市（州）全覆盖；加快推进紧密型县域医共体建设，增强县域常见病治疗能力。

　　“推动卫生健康高质量发展，一定要有清晰的方向。”黄飞强调，动作要快，管理要准。广东省卫生健康委制定《推进卫生健康高质量发展工作计划表（2023—2025年）》，把省委、省政府《关于推进卫生健康高质量发展的意见》部署的八大行动72项具体任务细化到每个季度，落实到具体责任人。今年，广东省将进一步抓好落实。

　　

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