【资阳】做好春节经办服务 医保惠及千家万户

　　春节期间，资阳市医保局多措并举，压紧压实值班值守责任，抓好返乡人员参保工作，扩大异地就医结算范围，提升医保经办服务水平，畅通经办服务工作，做深做实做细医保惠民、便民工作，确保群众安心过年、温暖过冬。

　　一、利用大数据落实医保全覆盖

　　截至2024年1月，全市基本医疗保险参保229.35万人（其中职工25.8万人，居民203.55万人），参保率达到98%以上。为充分提高医疗保障覆盖面，春节期间，资阳医保将加强资阳户籍返乡人员医疗保障工作，利用医保大数据筛查结果，针对未参保人员，采取点对点发送提示短信、面对面宣传医保政策等形式，精准开展2024年基本医疗保险参保扩面工作，确保人人享有基本医疗保障。

　　二、贯彻落实医保异地就医政策

　　2023年，资阳参保人员外出就医127.55万人次，医保支付8.39亿元；异地参保人员在资阳本地就医100.4万人次，医保支付2.58亿元。为充分保障春节期间群众异地就医需求，资阳医保将推出以下惠民政策。一是长期异地居住人员在备案地和参保地就医时，执行本地住院就医医保待遇支付政策。二是参保人员异地就医发生的普通门诊、“两病”门诊和门诊慢特病医疗费用，执行本地就医支付比例。三是参保人员异地就医直接结算医疗费用，执行就医地规定的支付标准。四是优化异地就医备案方式，开通“四川医保”APP、“国家异地就医备案”微信小程序自助备案功能，提升异地就医备案率和直接结算率。

　　三、扩大异地就医结算覆盖范围

　　2023年，资阳市2426家医药机构全部开通异地联网直接结算业务，其中医院162家、诊所204家、村（社区）卫生站1142家、零售药店918家。为实现资阳定点医药机构开通异地联网直接结算业务全覆盖，资阳医保积极优化异地联网直接结算业务流程，实行定点医药机构接入异地就医即时结算国家平台“周统计、月调度、季通报”，加快推进定点医疗机构系统整改及测试验收，方便异地参保人员在资阳就医医药费用联网直接结算。

　　四、加强春节值守保障医保服务

　　严格落实值班制度，对外公布值班电话，合理调配业务人员、系统运维人员值班安排，明确值班带班人员和应急值守职责，保持固定值班电话24小时畅通，积极做好医保政策的宣传解释和春节期间经办服务工作，坚决禁止推诿扯皮和损害群众利益的事件发生，确保春节期间医保服务不间断，用医保“速度”提升群众过年“温度”。

原文链接：http://ylbzj.sc.gov.cn/scsybj/nc020300/2024/2/6/09f88c3efd5e4b73b31047e518559a1b.shtml
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