【眉山】彭山区医保局以查促改提实效，规范行为强服务

　　岁末年初，眉山市彭山区医保局持续加大医保基金监管力度，以全省、全市安排部署职工医保门诊统筹专项检查为契机，对辖区内的18家定点诊所和4家2023年门诊统筹试点药店开展专项治理，坚持以治理发现的问题为导向，以查促改，不断提升全区医保监管服务水平。

　　

　　一是提前谋划，早部署早开展。成立由局长任组长的专项治理工作组，明确主体责任和具体责任，制定切实可行的专项治理行动方案，提前提取数据锁定检查对象，组织检查组所有成员学习文件内容，明确专项检查重点，务求专项行动取得实效。在现场检查工作开展之前，向检查对象发放查通知，要求相关医药机构对照通知文件精神进行自查，坚持实事求是，为确保专项检查取得实效打好前战。

　　二是迅速行动，立即查立即处。对照市局专项检查通知四项主要内容，检查组深入到每一家诊所进行一对一督查，在要求时限内提前完成检查，以快的行动、严的标准坚决落实责任，警惕医药机构的各种借口和说辞，全力做好专项治理工作。对被查实的违规违约问题，严格按照协议进行处理处罚，及时出具处理意见，对违法违规使用基金问题绝不姑息。同时，对违规违约行为案例及时通报至辖区所有两定机构，并在官网公开公示，促进案件曝光常态化、警示教育经常化、威慑效应长期化。

　　三是积极帮助，认真学认真教。针对检查中出现的问题和定点医药机构存疑较多的地方，检查组进行了全面梳理，多方咨询和学习，在自己弄懂学通的基础上，从门诊统筹政策、诊疗定价服务、制度建设、进销存管理、从业资质和服务规范5个方面分主题筹备了学习课件和资料。及时组织辖区内36家定点医药机构和诊所专题培训会进行培训学习，从思想认识、政策把握、操作规范等方面全面系统提升定点医药机构的门诊统筹基金安全意识、规范意识和服务意识。

　　此外，针对此次专项检查现场发现的部分医疗机构存在的价格公示不到位、冒名就诊、超范围报销、处方不规范等问题，及时汇总上报市局业务主管对口部门。专项治理结束后，彭山区医保还将全面梳理工作中的问题和成效，做好正反两方面分析，为基金监管工作提出更加合理的建议与参考。

　　 

原文链接：http://ylbzj.sc.gov.cn/scsybj/nc020300/2024/2/6/eb94ce3eb1054b6dabd0777d1f2615f1.shtml
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