2024年湖南省医疗保障工作会议在长沙召开

　　

　　会议现场

　　    3月1日，2024年湖南省医疗保障工作会议在长沙召开。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，总结2023年工作，分析研判形势，谋划2024年重点任务，动员全省医保系统勠力同心、勇毅前行，加快全省医保事业高质量发展。省医疗保障局党组成员伍国用作会议讲话，局党组成员、副局长孙兆泉主持会议，局党组成员、副局长张棉长传达全国医疗保障工作会议精神。

　　

　　伍国用出席会议并讲话

　　    会议指出，2023年全省医保系统将开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育与医保改革发展贯通起来，推动医保事业以惠民新成效起步新征程。一是群众医保待遇不断巩固。综合帮扶惠及农村低收入人口就医570万人次，实际报销81.2%，减负超90亿元。医疗救助资助约380万人参保、260万人次就医，基金支出约29亿元。完善职工医保普通门诊统筹政策，惠及3149.7万人次，基金支出42.9亿元。将28752家村卫生室纳入医保定点惠及1028.06万人次，基金支出3.4亿元，实际报销比例62%。居民“两病”门诊用药保障惠及1439.5万人次，基金支出9.93亿元，实际报销62.08%。居民医保平产、剖宫产补助标准分别从1300、2600提高到2600、3600元，新生儿医保事项实现“一件事一次办”。二是群众医药费用负担不断减轻。55个药品（通用名）纳入2023版双通道单行支付目录，新增138种医疗机构制剂、17种中药饮片纳入支付范围。执行三批国家集采药品和耗材中选结果，参加16个药品和耗材品种的省际联盟集采，全省集采药品（通用名）累计达482个，高值医用耗材达13种。全面实施医保基金直接结算集采货款，累计拨付6.5亿元。开展省际药品价格联动挂网并同步纠偏异常高价，1075个药品价格下调、平均降幅8.04%，109个同通用名同剂型药品降价9.6%，省产软袋基础大输液降价18.1%。三是医保基金监管更加有力。检查定点医药机构29258家，处理9725家，追回医保基金3.57亿元，行政处罚1.39亿元。强化事前预警和事中审核，通过智能监管系统事前提醒医疗机构3.8万次，通过智能审核系统拒付3016.6万元。省政府办公厅出台《关于建立健全医疗保障基金使用监督管理长效机制的通知》，明确医保行政、经办机构以及有关部门的基金监管职责。四是医保服务更加优质。全省1944个乡（镇）、29315个村（社区）开通医保直办或帮代办服务，实现五级经办网点全覆盖。异地就医直接结算惠及798.88万人次，较上年增长306.92%，减少群众垫付约150亿元。五是医保管理更加精细。全省15个统筹区均实现DRG/DIP实际付费，覆盖二级以上医疗机构。新增111项、修订105项医疗服务价格项目，更加突出医务人员劳务价值。医保信息平台一期项目通过验收，日均结算37.4万人次，启动二期项目建设。将12800个药品采购权限下放基层医疗机构，增长163%。开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理，单颗常规种植牙费用从平均1.5万元降至7000元以下。

　　

　　孙兆泉主持会议

　　    会议明确，2024年要深入贯彻落实党的二十大和二十届二中全会、中央经济工作会议、省委十二届四次和五次全会、省“两会”精神，按照全国医疗保障工作会议部署，完整准确全面贯彻新发展理念，推动医保事业高质量发展。一是进一步促进医保公平可及。建立应参保人员数据库，研究健全长效激励约束机制，让积极连续缴费的群众更加受益。加强待遇政策落地力度，严控医保目录外费用占比，推动慢性肾功能衰竭慢特病门诊待遇实施办法落地实施，稳妥做好新旧政策衔接。二是进一步促进“三医”协同发展和治理。落实好国家医保药品目录，调整中药饮片和医疗机构制剂目录，进一步优化“双通道”管理政策。加快推进DRG/DIP扩面，实现四个全覆盖目标。推进集采“扩面提质”，实现集采药品550个，医用耗材20种。完善医疗服务价格动态调整机制，开展年度调价评估及调价工作。三是进一步强化医保大数据赋能。推动“两结合三赋能”落地见效，探索与税务系统对接共享电子发票信息。加快推进“三电子两支付”工作，提升信息平台应用质量。完善招采子系统基础数据库。推进医保基金大数据应用监管。四是进一步提升医保法治化水平。聚焦重点领域、重点对象，结合大数据筛查，严厉打击欺诈骗保违法行为。对零售药店和村卫生室门诊统筹执行情况开展专项检查。加强省内异地就医监管，压实就医地医保部门监管责任。加强医保行政执法能力培训，规范自由裁量权，推进公正文明执法，落实行政执法三项制度。五是进一步统筹好高质量发展和高水平安全。持续巩固拓展医保脱贫攻坚成果，坚决守牢不发生因病规模性返贫底线。探索建立基本医疗保险省级调剂金制度，稳妥有序推进医保省级统筹。开展居民大病保险承办机构考核，评估运行成效。讲好医保故事，做细做精宣传工作，防范化解医保领域舆情风险。六是进一步健全医保领域诚信机制。建立耗材阳光挂网采购规范，推动医用耗材医保招采管理系统阳光挂网集中采购。开展医药价格监测，统筹用好函询、约谈、信用评价等治理工具，及时纠正虚高定价、异常涨价行为。推动出台医保信用监管实施细则，完善医保信用档案，健全基金监管信用评价体系，鼓励市州探索分级分类监管，健全守信联合激励和失信联合惩戒机制。

　　

　　张棉长出席会议并传达全国医疗保障工作会议精神

　　    会议要求，全省医保系统要更加紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围，在省委省政府的坚强领导下，奋发有为、开拓进取、真抓实干，全力开创医疗保障事业高质量发展新局面，为实现“三高四新”美好蓝图、建设社会主义现代化新湖南作出新的更大贡献。

　　    永州市、益阳市、常德市、邵阳市医疗保障局及浏阳市、嘉禾县医疗保障局在会上作工作经验交流发言。

　　    省纪委监委驻省人社厅纪检组有关负责同志，省医疗保障局各处室单位负责同志，各市州医疗保障局局长及办公室、经办机构主要负责同志参加会议。

　　    （文/欧阳振华）

原文链接：http://ybj.hunan.gov.cn/ybj/first113541/f4113601/202403/t20240304_32967254.html
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