【眉山】彭山医保四措并举推进职工医保门诊共济政策落地

　　彭山医保四措并举推进职工医保门诊共济政策落地

　　自2023年1月1日职工医保门诊共济保障改革政策实施以来，彭山区医保局高度重视，主动靠前，全力推动政策落地实施，全区3万余职工医保参保人都感受到了医保改革带来的福音，实现了普通门诊报销从无到有的巨大转变，减轻了职工医保参保人员医疗费用负担。

　　一、夯实基础，完成接口改造。定点医药机构是职工门诊共济保障政策落地实施的主要阵地，彭山区医保局经过多次沟通对接和现场调研，组织信息技术人员现场指导有关定点医药机构及时开展门诊统筹接口改造工作，让职工医保参保人员在看病就医时，可享受职工门诊共济保障待遇，直接刷卡结算。截至目前，彭山区19家定点医院、33家诊所、27家定点村卫生室、22家定点零售药店已完成接口改造工作。

　　二、主动作为，落实待遇保障。多渠道开通职工医保普通门诊共济经办业务，最大化方便职工门诊就医结算。截至目前，彭山区有79家定点医疗机构开通普通门诊统筹结算服务，累计结算85.08万人次，结算医保基金3054.64万元，实现定点医院全覆盖；22家定点零售药店开通门诊统筹报销服务，累计结算7558人次，结算医保基金49.29万元，切实减轻了职工参保人员门诊费用负担，减少了不必要的住院治疗，促进职工基本医保制度更加公平、更高质量发展。

　　三、强化培训，加大政策宣传。组织医保局全体干部职工、各镇（街道）医保经办人员、各定点医药机构工作人员共计300余人开展专题培训，确保医保工作人员全面掌握政策、提高操作能力、解答群众咨询、合理实施诊疗，保障参保职工门诊待遇应享尽享。以“线上+线下”宣传方式提高职工门诊共济保障政策知晓率。通过政务新媒体、门户网站进行政策解读，深入机关单位、企业、小区开展眉山市职工医保政策、异地就医直接结算政策、基本医保全民参保政策宣传，发放宣传资料10万元余份，海报1000余份，进一步扩大职工门诊共济保障政策覆盖面，提升参保群众获得感、幸福感。

　　四、多管齐下，维护基金安全。持续开展医疗保障基金使用监督检查工作，督促相关定点医药机构严格执行门诊共济保障政策，强化智能监测和日常巡查，消除门诊基金使用隐患，杜绝冒名顶替现象发生。公开医保基金监管举报电话，主动接受群众和社会监督。畅通12345市民服务热线、四川问政、麻辣社区等信访渠道，办理区长信箱、人民网留言，及时回访，做好政策答疑解惑，确保改革平稳实施。

原文链接：http://ylbzj.sc.gov.cn/scsybj/nc020300/2024/3/28/3a259ff1a1694ab4aac1e7b519b0040e.shtml
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