山西省人民医院和平院区内科重症医学科成功救治一例大量氯氮平中毒患者

　　近日，山西省人民医院和平院区内科重症医学科紧急收治一名68岁大量药物中毒女性患者。据了解，该患者有抑郁病史40余年，平时独居，家属诉发现时患者已处于昏迷状态，旁边2瓶氯氮平（200片）瓶子变空，具体服药时间不详，紧急送至山西省人民医院和平院区急诊中心，予洗胃治疗后收住内科重症医学科。

　　入科时患者神志不清，躁动不安，大汗，全身不自主抖动及抽动，舌后坠明显，呼吸费力，大量痰鸣，心电监护示心率130-140次/分，呼吸40次/分，指脉氧80-91%，考虑患者为大量氯氮平中毒，目前已经出现锥体外系反应及恶性综合征，若病情进展，可导致呼吸抑制、多脏器功能衰竭，甚至呼吸心跳骤停。时间刻不容缓，薛冬冬医师立即予以气管插管，气道内可见大量黄白痰涌出，负压吸引后予以呼吸机辅助呼吸，留置胃管、尿管，适量温开水多次洗胃，行胃肠减压，硫酸镁灌肠导泻，补充入量，促进尿液排出。取得家属同意后，行股静脉穿刺置管术，第一时间实施血液灌流。经积极治疗，患者病情逐步好转稳定，在完成八次血液灌流后，予拔除气管插管，患者神志清楚，与家属可正常对话交流，听到患者向医护人员清晰地说出“谢谢！”那一刻，大家都欢欣鼓舞。

　　山西省人民医院和平院区重症医学科主任曹江红提示大家，一旦发现有人过量服用精神类药物，救治关键就是要早期洗胃，及时清除胃内未被吸收、溶解的药物，同时应早期行血液灌流等血液净化治疗，将已吸收入血的药物清除出去，彻底清除体内药物残留。在患者意识转清后，要对其加强心理治疗，同时管理好“药品”，防止“抑郁式自杀现象”再次发生。

原文链接：http://wjw.shanxi.gov.cn/xwzx/wzdt/202404/t20240408_9533600.shtml
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