【自贡】富顺县推进“医保+”一体化便民服务网点建设

　　富顺县探索实践“医银联办”“商保帮办”“医校同办”“小区直办”“医企合办”“两定协办”的医保“六办”新模式，累计建成“医保+”一体化便民服务网点180个，全县“一刻钟”医保便民服务圈基本形成，人民群众获得感、幸福感不断增强。

　　一、整合资源，做实“量”的基础，构建覆盖全域的便民服务网络

　　在全面建成县、乡、村三级医疗保障服务体系基础上，找准与各类社会机构、企业合作切入点，以“医保+”方式推动医保经办服务“进银行、进保司、进企业、进学校、进小区、进医药机构”，形成覆盖更加全面的便民服务网络。一是以“嵌入式”服务推广“医银联办”“商保帮办”。由医保部门与银行、商业保险公司签订合作协议，对双方合作内容、权责事项等进行明确，将医保经办服务“嵌入”县内69个银行、1个商业保险公司网点，以与银行、保险服务场景的有机相融，实现群众“客户式”的医保服务新体验。二是以“延伸式”服务实施“医校同办”“小区直办”“医企合办”。本着“参保对象在哪里，服务就跟到哪里”的理念，在县内参保人数较多的50所直属学校及九年制学校、14个大型小区、4个重点企业，针对性设立医保便民服务点，以网点设置及服务的有效延伸，实现群众业务办理的“足不出户”。三是以“全流程”服务推行“两定协办”。通过与县内42个定点医疗机构签订补充协议，将医保经办服务事项委托其经办或协办，设立“一站式”便民服务中心（站），将门诊挂号、入出院等医疗服务与参保登记、慢特病认定等医保服务集中办理，以“全流程”的集成服务，实现群众享受医保待遇“少跑快办”。

　　二、规范管理，做实“质”的保障，建立统一适用的网点运行机制

　　印发《关于开展“医保+”一体化便民服务网点建设工作的通知》，明确医保部门和各承接单位的工作责任，规范“医保+”一体化服务网点打造标准、业务办理范围及流程，强化日常工作管理，确保医保经办服务事项“放得下、接得住、办得好”。一是统一建设标准。围绕有窗口、有标识、有设备、有人员、有系统、有清单、有制度、有评价“八有”标准，由医保部门根据不同类型网点因地制宜、科学设计，充分体现医保元素，合理配备各网点电脑、打印机等设施设备，全面联通医保专网，并落实至少1名专（兼）职人员，保证网点正常高效运转。二是统一事项清单。根据“医保+”一体化服务网点服务能力，按不同点位类型明确经办服务事项，分别下放“医银联办”4项、“商保帮办”5项、“医校同办”12项、“小区直办”4项、“医企合办”10项、“两定协办”22项，在安全适宜前提下实现了医保服务权限应放尽放。三是统一培训考核。以集中学习、顶岗轮训、包片指导、外出考察等形式，每年开展至少1次全覆盖培训，全面提升网点工作人员理论知识和业务水平。建立统一考核评价体系，由医保部门定期对网点运行服务情况进行综合评价，并将结果作为是否继续合作的重要依据，以优胜劣汰机制保证网点运行质量。

　　三、升级服务，做实“效”的叠加，创新多元便捷的经办服务路径

　　充分利用医保服务网点资源，将业务办理、民意收集、便民服务等功能不断整合，为群众提供更加多元化、便民化的社会服务，推动医保服务的广度和深度不断拓展。一是延伸触角，业务办理更有力度。依托全县已建成的1129个县、乡镇（街道）、村（社区）医保经办服务站点和“医保+”一体化便民服务网点，有力有效承办参保登记、参保信息查询、异地人员备案、门诊慢特病病种认定、医疗费用手工报销等医保经办服务事项，基本满足群众“就近能办”“多点可办”“家门口办”的需求。今年居民医保集中征缴期间，各类便民服务网点为群众提供参保缴费等服务15万余件次，让更多群众体验到了“医保就在身边”的便捷。二是畅通渠道，汇集民意更有广度。充分发挥网点覆盖范围广、距离群众近的优势，将网点作为社情民意收集、举报投诉受理的重要渠道之一，广泛收集群众意见，细心接受群众咨询，及时反馈群众诉求，协助各部门及时解决群众身边的“烦心事、揪心事”。针对多个网点反馈，老年人、儿童激活使用医保电子凭证普遍困难的问题，立即组织医保部门为全县20个乡镇（街道）增配台式和手持刷脸终端，并通过摆摊设点、进村入户等方式，有序引导群众激活医保码，及时消除医保码在“一老一小”中推广应用不佳等问题。三是党建引领，“红色”服务更有温度。坚持以党建赋能，提升网点服务质效，在“两定协办”医保便民服务网点设立医保“红色驿站”120个，常态化提供量血压、称体重等健康检测，以及“慢病”“两病”初筛初诊和帮办代办服务。充分发挥党员先锋模范作用，在各类医保便民服务网点设立“医保先锋示范岗”50个，持续为群众宣讲医保等各类政策，开展相关业务经办等便民行动，让网点服务更加贴心暖心。截至目前，“红色驿站”“党员先锋示范岗”已累计提供医保服务近13万件次。

原文链接：http://ylbzj.sc.gov.cn/scsybj/nc020300/2024/4/11/73d23b2dc2f74708bb41e9cdbbbd918a.shtml
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