肇庆医保全力推进法治医保建设 守好群众“看病钱”“救命钱”

　　2023年，肇庆市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，扛牢职责使命、回应群众期待，统筹推进法治政府建设与医疗保障事业高度融合，以高质量法治建设保障全市医保工作高质量发展，守好人民群众“看病钱”“救命钱”。

　　一、完善监管手段，加大医保执法力度。抽调医疗机构专家人员，用好第三方机构力量参与基金监管工作，提升监管的专业性和精准性。创新智能监管模式，利用国家医保信息平台智能监管子系统进行智能预警、智能审核，促进基金监管更为精细化、智能化、规范化。加强与公安、卫健、审计、纪检监察等部门的协调联动，通过案件通报、联合督查、定期会商，加大欺诈骗保案件查处力度，促进“行刑街接”“行纪衔接”。全市检查定点医药机构1478家，处理违规定点医药机构1104家，查处违规使用医保基金1.12亿元，行政处罚11起，处理违法违规人员4人，移送纪检监察1例，公开曝光典型案件679起，报送欺诈骗保要情10例。

　　二、强化制度落实，规范行政决策程序。抓实行政规范性文件管理，研究制定行政规范性文件4件，并对施行的14件行政规范性文件进行实施后评估，全面清理和修订等。抓实合法性审核，成立法制审核小组，规范重大行政处罚案件法制审核标准，强化行政合同审核与管理。充分发挥法律顾问参与部门依法决策、防范行政法律风险的作用，我局2名公职律师，全面参与重大决策、合法性审查，规范性文件起草论证等工作。

　　三、畅通民情通道，促进矛盾纠纷化解。完善投诉举报奖励制度，提高举报奖励标准最高达20万元，公布投诉举报电话，畅通监管渠道，聘请10名义务监督员，促进群众和社会各方积极参与监督，构建严密的监督网。积极化解群众诉求，设立每月20日为局长信访日，热情接待受理群众来访、来信、来电，引导群众理性、合法表达利益诉求，全年422宗信访和投诉咨询件按时回复率达100%。高质量完成人大代表建议4份，主办政协委员提案23份，办理答复率、见面率、满意率全部达到100%。

　　四、履行普法责任，强化医保政策宣传。组织开展医保政策“进乡村、进机关、进企业、进社区、进学校”，2023年累计开展《条例》宣讲53场、培训4000余人次，发放宣传折页和宣传品12万份，张贴宣传海报9800余张。连续6年组织开展医保基金监管集中宣传月活动，深入开展岗位“大练兵”“大比武”和各类知识竞赛，开展倡议（宣誓、承诺）活动，参保人员和定点医药机构签订信用承诺书2000余份。通过在政府门户网站、微信公众号发布《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规进行普法宣传，严格落实“谁执法谁普法”普法责任制，实施以案释法制度，在执法实践中深入推进以案释法和警示教育，营造社会共治良好氛围。

　　

原文链接：http://hsa.gd.gov.cn/zwdt/gddt/content/post_4406546.html
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