职业病目录调整应跟上疾病谱变化

　　10余年间，我国职业病疾病谱已发生变化，职业性慢性、急性化学中毒的报告病例数明显下降，而物理因素所致的职业病报告病例数有所增加。《职业病分类和目录》调整应将疾病谱的变化作为重要考量因素。

　　4月25日至5月1日是第22个全国《中华人民共和国职业病防治法》宣传周。据报道，国家卫生健康委正在抓紧研究调整《职业病分类和目录》中类别和病种的可行性，并力争早日向社会公布。此次《职业病分类和目录》调整应将疾病谱的变化作为重要考量因素。

　　我国就业人口超7亿人，《职业病分类和目录》每一次调整都备受社会关注。上一次调整还要追溯到2013年，国家四部门联合印发《职业病分类和目录》，将职业病增加至10类132种并沿用至今。10余年间，我国职业病疾病谱已发生变化，职业性慢性、急性化学中毒的报告病例数明显下降，而物理因素所致的职业病报告病例数有所增加。此外，工作相关的心理、生理疾病等新的职业健康问题增多。

　　长期伏案工作，经常使用电脑、手机等，均可能导致颈肩综合征等工作相关肌肉骨骼损伤，职业人群中常见的“鼠标手”、颈椎病、静脉曲张等疾患，目前被统称为工作相关疾病。从关联程度上看，法定职业病是从工作相关疾病中遴选出来、易于进行职业病归因诊断并纳入《职业病分类和目录》的疾病。在此次调整中，应考虑向这些疾病倾斜。

　　事实上，近年来对颈椎病、“鼠标手”等白领常见病能否纳入职业病目录，一直有所争论。一些人认为，这些疾患不能纳入职业病目录，理由是其既与工作中长时间不良作业方式有关，也可能与非工作时间的不良生活方式等因素有关。而对于颈椎病、“鼠标手”的归因问题，国外已有相对成熟的经验。比如，一些国家规定，从事编程工作达10年的程序员，即可被认定为有职业病。因为研究发现，即便这类人群非工作时间也会打游戏、久坐等，但其累积的工作时长已足以引起颈椎病等相关疾病。

　　当然，对于我国而言，如何对颈椎病、“鼠标手”等归因，需要相关部门和专家结合具体国情充分论证，建议走访用人单位、职业病诊断机构，听取各有关方面对目录调整的意见，组织专业机构研究编制拟新增病种的诊断标准。此外，正如国家卫生健康委职业健康司相关负责人在新闻发布会上所言，要聚焦重点职业人群，补齐现行目录短板，同时不增加用人单位工伤保险费率。

　　

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