中医药防治儿童呼吸道感染疾病健康指引

　　

　　

　　近期，全省各地儿童呼吸道感染的病例明显增加，吉林省中医药管理局组织中医药专家总结相关临床经验，通过小儿推拿、拔罐、穴位贴敷、中药熏洗等中医外治疗法，辅助日常代茶饮及饮食疗法可以有效预防及明显改善患儿症状，缩短疗程，提高孩子生活质量，对于恢复期患儿调理，提高其自身免疫力，防治复发也尤为重要。

　　一、生活预防

　　1、正确佩戴口罩：远离传染源，室内定期开窗通风，去人员密集且封闭场合时建议佩戴口罩。

　　2、注意手部卫生：做好手卫生，尽量流水洗手，无水源可使用含酒精免洗洗手液。

　　3、注意饮食，增加锻炼：多吃新鲜蔬菜和水果多饮水，充足睡眠，适量运动，以增强免疫力。

　　4、及时就医：注意自身身体变化，如有早期症状如发热、咳嗽及时就医，避免延误病情。

　　二、代茶饮及饮食疗法

　　（一）代茶饮。

　　1、三花饮：金银花、金莲花、野菊花各5g,蔗糖适量，泡水代茶饮。

　　2、玉竹乌梅茶：玉竹 20 g，乌梅 20 g，冰糖适量。

　　制法用法：将玉竹、乌梅、冰糖（糖尿病患者以木糖醇替代）放入大水杯中，沸水焖泡 15 min 即可饮用，每日 2 次，代茶饮。

　　功效与应用：养阴敛肺生津，适用于恢复期气阴两伤证。

　　（二）饮食疗法

　　1、健脾粥：太子参扁豆炖瘦肉汤：太子参8克，山药10克，炒白扁豆10克，猪瘦肉100克，大枣2颗（去核），生姜2片。

　　功效：益气健脾利湿

　　2、防风粥：防风15g（单煮取汁），葱白2段，粳米100g。

　　功效：清热祛风，散寒止痛。

　　3、恢复期证型与饮食

　　3.1余热未尽，肺胃伤阴 

　　临床表现：口干舌燥，纳差食少，乏力神疲，舌红少苔， 脉细。

　　药食同源食材：荸荠、 甘蔗、番茄、芦柑、甜橙、柠檬、苹果、甜瓜。 

　　分析：疫毒邪侵犯人体后，正邪相争，耗精伤气，化热灼 阴，耗散阴液，余热未尽，肺胃阴液未复，故表现神疲乏力， 口干阴液耗伤状态，治疗上养阴恐滋腻留邪，清热又惧苦寒 伤阴，宜采用养阴透热并举配用滋养肺胃。 

　　3.2 余邪已退，湿浊困脾 

　　临床表现：倦怠乏力，口不渴或口渴不欲饮，腹胀痞满，纳差食少无味，大便不爽或溏泄，小便浑浊，苔白腻或白腻 而滑，脉缓。

　　药食同源食材：山药、扁豆、香椿、大头菜。 

　　分析：本证多由脾阳素虚或病中过用寒凉等损伤中气药物，导致湿邪久羁从寒而化所致，其病机为湿重热微，湿郁 伤阳，从寒而化，困阻中焦。病位仍以中焦脾胃为主，湿困中焦，导致脾胃升降失司，气机不畅，故腹胀痞满。脾阳不 升，湿浊下流则大便不爽或泄。脾失健运，胃气不降则少食无味。湿邪下趋，泌别失职，则见小便浑浊。苔白腻或白腻而滑，脉缓均为寒湿困脾的征象，故治法用芳香化浊，燥湿理气为宜。 

　　3.3 湿浊毒瘀，肺络损伤 

　　临床表现：胸膺满闷，气短憋闷，痰多咳嗽，色白黏腻，畏风易汗，倦怠乏力，舌淡苔腻，脉滑。

　　药食同源食材：薏 苡仁、木瓜、草果、鱼腥草、蚕豆、香椿、大头菜。 

　　分析：邪遏肺卫，湿浊壅闭，上逆于肺，肺失宣降，故出现胸膺满闷，短气憋闷；肺气亏虚，卫表不固故畏风易汗；肺络损伤，肺部病灶纤维化明显；脾气亏虚则脘痞纳少，倦怠乏力；舌淡，苔腻脉滑为肺脾亏损，湿浊壅盛之候，故治法用化湿祛浊，理气益肺为宜。 

　　3.4 阴虚火炽，内扰心神 

　　临床表现：心烦意乱，失眠多梦，焦虑不安，食少纳差，口干咽燥，舌红苔黄，脉细数。药食同源食材：百合、茯苓、酸枣仁、牛奶、芒果、柚子、栗子、大枣、粳米、蜂蜜。

　　分析：本证为疫病后期，邪热久羁而灼伤阴液，心火亢盛之候。热邪深入少明，心火上充，肾阴下虚，以致水亏火旺，水火不能相济，火愈亢而阴愈伤，阴愈亏而火愈炽，相互影响，其病益甚，故致心烦不得卧，此即吴鞠通所说的“阳亢不入于阴，阴虚不受阳纳”。心火炽盛则身热，心烦，舌红苔黄；肾水亏则口干咽燥，脉细，故治法用育阴清热，安神除烦为宜。

　　3.5 阴阳失调，气阴两伤

　　临床表现：乏力，口干口渴，心悸气短，纳差，低热或不热，干咳少痰，舌干少津，脉细无力。

　　药食同源食材：百合、玉竹、黄精、枸杞子、黑芝麻、桑椹、益智仁、当归、阿胶、龙眼肉、沙棘、大枣、蜂蜜。

　　分析：本证为疫病后期，邪热久羁，元气耗散，阴液灼干，表现乏力，口干口渴，心悸气短，纳差，低热或不热，干咳少痰，舌干少津，脉细无力均为气阴两虚之象，故治法用调理阴阳益气养阴为宜。

　　4、康复期药食配方

　　4.1 生脉粥

　　药食组方：人参10 g，麦冬15 g，五味子10 g，粳米100 g。

　　制法与用法：三味药水煎取汁，粳米煮粥食用，每日 1 次。

　　功效与应用：益气生津，敛阴止汗。适用于气阴两伤所致的体倦乏力，气短懒言，汗多神疲，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数；或久咳气弱，口渴自汗等。使用注意：外邪未解，或暑病热盛，气阴未伤者，不宜用本方。

　　4.2 沙参麦冬老鸭煲

　　药食组方：北沙参 5 g，麦冬 10 g，扁豆 15 g，玉竹 5 g，金银花 5 g，枸杞 10 g，老鸭 200 g，姜，葱，盐，冰糖，白醋，胡椒各适量。

　　制法用法：鸭肉洗净，切剁小块，温水泡药片刻，备用，锅烧开水，下鸭焯水，去油备用，砂煲煲汤，鸭肉入煲，药材放上，加姜片、胡椒、白醋、盐，加纯净水没过，盖盖大火烧开，小火慢炖，2小时可。每日1次食用，每周1～2次，若服中药，间隔2小时食用。

　　功效与应用：滋阴清肺，益气补脾，适宜恢复期久食的滋补佳品。

　　三、外治干预方案

　　总体原则：对症治疗，缩短病程，扶助正气，减少反复。

　　（一）儿童推拿疗法。

　　推拿可以选择：开天门、推坎宫、揉太阳、拿风池、清肺经等手法，以刺激穴位、调和营卫、畅通气血，达到治疗目的。

　　1、综合穴： 开天门、推坎宫、揉太阳，各100次。揉外劳宫、推三关各100次。运内八卦穴200次，推膻中100次。揉黄蜂入洞100次。补肺经200次。补脾经300次，揉板门200次，按揉足三里100次。捏脊9次。

　　功效：疏风解表，促进机体恢复，提高免疫力

　　2、清脾经： 沿着拇指桡侧缘，从指根推向指尖，操作50~100次。

　　功效：泻脾火、除湿热、清利中焦

　　3、揉板门：手掌大鱼际处上三分之一的筋结处，顺时针或逆时针方向，按揉50~100次左右。

　　功效：调畅肠胃气机，降逆止呕

　　4、掐揉四横纹：从食指第一指间横纹开始，捻揉3~5次，指甲掐1次，再依次捻掐中指、无名指、小指的的第一指间横纹，重复5~10次。

　　功效：化积消疳

　　5、摩腹：以手掌掌根，逆时针方向围绕肚脐，摩腹50~100次。

　　功效：促进肠胃蠕动

　　6、足浴方：羌活10g、独活10g、当归10g、黄芪10g、桂枝 10g、艾叶10g。

　　用法：水煎30分钟，水温适宜后足浴，以身体微微汗出为宜，每次约15-30分钟，

　　功效：扶正祛邪，活血通络。

　　（二）拔罐。

　　拔罐可以促进气血通畅、祛风祛寒、止咳化痰、舒筋止痛，尤其治疗儿童呼吸道感染引起的咳嗽痰多效果明显。拔罐时应该选择合适的穴位和时间，避免拔罐过度或拔罐不当导致皮肤损伤或病情加重。

　　适用于呼吸道感染以咳嗽为主症。

　　处方：背部穴位：由风府至腰俞成一直线。膀胱经第一侧线：肩胛骨内侧缘，后正中线旁开1.5寸，由大柕至腰部。膀胱经第二侧线：肩胛骨下缘至腰部，后正中线旁开3寸；前胸部：中府，天突、膻中、乳旁、乳根；腹部穴位：上、中、下脘，天枢。

　　操作：暴露施术部位皮肤，消毒，涂凡士林。拔罐：一手持火罐，一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端绕1周后迅速抽出，将罐口扣在选定部位上，留罐10余秒后起罐。起罐：一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐。5～7日1次。

　　辨证加减：①实证：留罐时间宜长，吸力宜大；②虚证：留罐时间宜短，吸力宜小。

　　注意事项：不可吸含乙醇过多，以免拔罐时滴落到患儿皮肤上而造成烧烫伤。若不慎出现烧烫伤，按外科烧烫伤常规处理。

　　（三）艾灸疗法。

　　适用于反复呼吸道感染，体质虚弱，并出现胃肠道症状。

　　处方：腹部、足三里。

　　操作：患儿取仰卧位，暴露治疗部位。将艾绒置于仪器内温灸，温度40℃，时长约20分钟。每日1次，7日为1疗程。

　　注意事项：避免空腹；阴虚内热、实热证的患儿不可艾灸。

　　（四）中药穴位贴敷。

　　中药穴位贴敷通过特定穴位及不同的中药配伍，以清热解毒、宣肺止咳。其中中药塌渍主要用于缓解咳嗽、咳痰等症状，促进炎症吸收。

　　（五）中药香囊。

　　中药香囊是一种利用中草药制成的药物囊袋，具有预防和治疗呼吸系统疾病的作用。在儿童预防呼吸系统疾病方面，中药香囊可以起到芳香化浊、祛邪避秽的作用，起到预防疾病的效果。中药香囊中的清热解毒药物能够减轻呼吸道炎症，缓解咳嗽、咽痛等症状。对于过敏性鼻炎，中医药可以通过祛风散寒、通窍鼻炎等方法来缓解鼻塞、流涕等症状，降低过敏反应。

　　

　　

原文链接：http://jltcm.jl.gov.cn/zwgk/gkwj/202311/t20231108_2877265.html
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