刚做完结肠息肉切除术，该怎么护理？

　　结肠息肉是下消化道的一种常见病，其中腺瘤性息肉是结肠腺癌的癌前病变。经电子内镜高频电凝是切除结肠息肉的一种简单可靠的治疗措施，但治疗后，若不注意正确护理，可能会出现一些并发症，严重时可能会出血、穿孔。下面，北京中医药大学东方医院二七院区脾胃肝胆科主治医师路理杰将为大家讲讲结肠息肉术后该怎么做：

　　一、有哪些出血常见诱因呢？

　　由于息肉电凝切除术后残端有焦痂形成，焦痂过早脱落后形成溃疡，从而引起出血。息肉电凝切除后结痂自然脱落时间为1-2周，是重点防范的时间段。术后活动过多、进食粗糙食物、大便干结均可使焦痂过早脱落、损伤创面而出血。同时高血压、糖尿病、动脉硬化等基础疾病患者注意控制血压、血糖。

　　1.过早剧烈活动:术后过早快步行走、使用不当的交通工具(骑自行车、摩托车)可造成腹压增高及血流动力学改变, 易使焦痂脱；

　　2.用力排便：大便干结患者用力排便，因粪便摩擦创面及腹压增高，使焦痂脱落出血。

　　3.过早进食较生硬、粗糙食物：可导致创面受损出血；

　　4.血压不稳、血糖水平波动较大：老年患者血管弹性减退、脆性增加；高血压因高压血流穿透受损血管而出血；糖尿病致微血管病变，是导致局部出血诱因；

　　二、结肠息肉后该怎么护理？

　　1.术后病情观察

　　术后注意监测生命体征如血压、脉搏等的改变；观察有无活动性出血、便血，有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症状，若有上述症状，提示可能并发肠出血、肠穿孔。

　　2.卧床休息

　　直径<1cm息肉患者术后回病房卧床休息12小时；

　　无蒂息肉 (直径<1 cm) 或凝固范围较大者, 要求卧床休息2～3 天。无出血迹象也要少活动，2周内避免重体力活动，避免长时间热浴。

　　3.饮食指导

　　息肉切除术后需要禁食24h，如无异常可进食流质，逐渐过渡到无渣半流质饮食，2周内避免进食生硬、粗糙食品，以温凉食物为主，不能饮酒。

　　4.保持大便通畅

　　多喝水，养成定时排便习惯，排便时避免屏气用力，以免焦痂脱落导致大出血。大便干结患者可适当给予缓泻剂，如乳果糖口服液每次10 ml，每日1～2次。

　　5.心理指导

　　患者持续或过度精神紧张、情绪波动, 易导致胃肠道血管收缩, 黏膜血流量下降,削弱了黏膜自身防御机能，不利于局部创面的修复。因此, 保持开朗、乐观的情绪, 是避免息肉切除术后出血的措施之一。

　　6.避免使用解热镇痛类药物及抗凝药

　　两周内尽量避免使用解热镇痛类药物及抗凝药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、扶他林、硫酸氢氯吡格雷、达比加群酯、利伐沙班等，减少出血风险；

　　7.取活检的患者，请及时追踪病理结果（术后7-10个工作日）。

　　8.如术中进行静脉麻醉，当日请务必不要自己驾车，需由他人护送。

原文链接：https://zyj.beijing.gov.cn/sy/whkp/202405/t20240514_3681645.html
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