焦虑型失眠的非药物治疗——低频重复经颅磁刺激

　　焦虑是一种情绪，但是如果过度、持久的焦虑情绪存在，或者反复出现，影响到我们的生活或者社会功能，那就必须重视，进行干预了。

　　焦虑的特点在情绪上的表现以反复出现的过度紧张不安、担忧、害怕为主，由于持久地存在这种情绪，可能会引起我们身体各个系统的一些反应，比如频繁心慌、胸闷，局部疼痛、肢体发麻等周身不适；同时，对我们的睡眠也有很大的影响，焦虑的人群，总是以入睡困难，躺在床上辗转反侧，有些时候半个小时、一个小时，甚至数个小时睡不着，头脑还很清醒。还有一部分人，可能会表现睡眠维持困难，就是在半夜经常醒来，醒后难以再入睡。这种焦虑伴发的失眠常互为影响，恶性循环，所以在治疗上也应该情绪与睡眠并重，宁心与安神并调。那么除了药物治疗，焦虑性失眠还有哪些治疗方法呢？下面，北京中医药大学东方医院心身医学科主治医师丁一芸将在文中为您介绍重复经颅磁刺激法。

　　重复经颅磁刺激（Repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)是当前应用非常广泛的一种治疗手段，通过磁脉冲调整神经电生理活动进而改善脑功能，达到兴奋或抑制局部大脑皮质功能的目的，具有无创、无痛的特点，特别适合对药物抵触，又不能耐受针灸疗法的失眠人群。

　　低频磁脉冲可产生抑制性突触后电位总和，抑制刺激部位神经兴奋性，有助于加深睡眠。同时，低频重复经颅磁刺激可以重建大脑功能，对额叶前侧发挥作用，增强皮层下神经核团功能，促使各类神经元有效表达，大量释放，充分表达神经活动相关物质，缓解焦虑症状与不良情绪。因此，对于伴有焦虑情绪的失眠患者，低频重复经颅磁磁刺激既有利于减轻患者的焦虑程度，调节精神状态，调畅情绪，还可以有效提高睡眠质量与效率，改善失眠。

　　常见小问题

　　1.重复经颅磁刺激有副作用吗？什么情况不能做这个治疗？

　　rTMS的安全性和耐受性均较好，几乎没有副作用，个别患者可能会出现的不良反应包括轻微头痛、面部抽动，轻微耳鸣等，通常持续时间短并且能自行缓解。有的人治疗后可能会出现恐惧，厌恶的情况，但是这更有可能是疾病本身导致的，与机器本身并没有特别大的关系。

　　2.重复经颅磁刺激治疗多久起效？疗程需要多久时间？

　　一般来说，rTMS是15—20次为一疗程，一个疗程的时间在4-6周左右，一般2～3周起效，每次治疗20分钟左右。这就需要患者大概每周接受5次治疗。

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