儿童反复肺炎 中医防治有良方

　　“晓东，昨晚还烧吗？咳嗽痰多吗？”早晨7点50分，北京中医医院儿科主任李敏带领团队开始查房。前几天，10岁的晓东突然高烧不退，吃了退烧药，很快又烧起来，父母赶忙带他来到北京中医医院儿科就诊。经过检查，被确诊为肺炎，收入儿科病房。

　　

　　“孩子入院时，已经连续烧了三天，体温在39.8℃左右。肺CT显示左下肺大片实变影，提示肺部感染面积较大。完善病原学相关检查后，被诊断为肺炎支原体肺炎，中医命名为肺风痰喘病。结合孩子的症状表现和舌象、脉象，考虑中医辨证属于痰热闭肺证。”主治医师苏春伟说，“我们采用中西医结合治疗，使用阿奇霉素抗感染治疗的同时，口服儿科的协定处方开肺合剂治疗。开肺合剂适用于小儿肺炎中医辨证属痰热闭肺证，症状表现为发热、咳嗽、喘憋、痰黄粘稠等的患儿。能够起到开肺化痰，清热解毒的功效。治疗三天后，晓东的体温逐渐恢复正常。六天后，咳嗽症状逐渐减轻。出院时，他的体温正常，偶尔咳嗽，痰不多，复查肺CT显示肺部感染较前明显吸收。”晓东出院了，第二天病房又收治了一名肺炎高热的女孩。

　　“不少发烧、咳嗽的孩子，第一时间选择来中医医院就诊，大多是受去年呼吸道感染高峰的影响。”李敏表示，“去年应对发热感染高峰，医院紧急开设了小儿肺炎专病门诊，开展多项病原学检测，及时确定病原。采用中西医结合治疗方案，制定了三种协定处方，针对痰热闭肺、毒热闭肺及痰浊闭肺等不同中医证型的肺炎患儿给予治疗，改善发热、咳嗽等呼吸道症状。不少家长说，孩子不仅退烧快，不易反复，还没有出现病后持续咳嗽的情况。”

　　中医认为，小儿肺炎的病理因素与“热、痰、毒、虚、瘀”有关，由于小儿脏腑娇嫩，容易感受外邪，邪气入里，导致肺气闭塞，肺气不能正常地宣发、肃降，而出现发热、咳嗽、痰喘，甚至呼吸困难，“痰”、“热”是关键。中医治疗时，通过宣肺开闭、清热化痰恢复肺的宣发肃降功能，对于重症肺炎患儿还需要活血化瘀、扶助正气，因此在儿童肺炎的急性期或恢复期，中药都能发挥很好的疗效。对于高热或发热持续不退的患儿，中药能够有效退热，缩短发热时间；对于痰多或有痰难咯的肺炎患儿，中药可促进排痰，较快缓解患儿咳嗽、喘憋、咳痰等症状，减少并发症的发生。与此同时，还可配合穴位贴敷、小儿推拿等中医外治法，以增强清热化痰疗效。

　　

　　孩子得过一次肺炎，一着凉感冒，容易再次发展为肺炎，家长很焦虑，怎么才能除病根呢？

　　“问题不在除病根，而是上一次肺炎，孩子是不是真好了。”李敏表示，不少家长认为，孩子不发烧了，也不咳嗽了，肺炎就好了。事实并非如此。孩子表面上没有症状了，肺部可能还存在一些情况，如果进行肺部CT检查，会发现小片状影或者索条影，这些说明肺部炎症没有完全吸收。此时，我们要积极干预，建议孩子再吃2-4周中药，清肺化痰清除肺部遗留炎症，同时，根据患儿的身体状态，调理胃肠功能，恢复食欲，补充营养，这样身体逐渐达到平和状态，抵御下一次感染的能量强了，感染自然也就少了。”

　　减少孩子反复生病，预防工作必不可少。近年来，儿科根据儿童生理特点，制定了两个代茶饮——润肺清心饮和儿童养正饮，对儿童呼吸道感染有一定的预防作用。

　　

　　润肺清心饮主要成分有芦根、菊花、麦冬、生山楂、陈皮等。可以起到润肺清心，和胃生津的作用。适用于口干咽干，心烦急躁，手足心热，纳食减少，睡眠不安，大便正常或偏干的肺燥内热儿童。

　　

　　儿童养正饮主要成分为太子参、苍术、藿香、桑叶、生山楂等。具有健脾化湿、和中消滞的作用。适用于平时脾虚有湿，多汗，大便粘腻不畅的儿童。可以和润肺清心饮一起同用，有助于肺热脾虚的儿童预防呼吸道感染的发生。

　　“现在正值初夏，气温逐渐升高，孩子的身体也在不断适应大自然的变化。此时，孩子们要做到作息有规律，饮食有节制，适当运动，保持充足的睡眠。才能增强抵抗疾病的能力，不生病，少生病。”李敏说。

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