湖南医保巾帼风采 | 【衡阳】周遵燕：做参保群众的贴心“解忧人”

　　    周遵燕，现任衡阳市医疗保障事务中心主任，她始终坚持以“巾帼不让须眉”的气魄、忠诚干净担当的品格、不怕苦不怕累的精神，在医保经办岗位上践行初心使命，成为参保群众贴心“解忧人”。她团结带领市医保中心荣获全国医疗保障系统先进集体、衡阳市三八红旗集体、衡阳市政务服务窗口先进单位等称号。

　　图为周遵燕同志在全国医疗保障系统先进集体和先进个人表彰大会现场

　　    她敢于突破，勇当创新服务的“排头兵”

　　    她始终站在群众立场上想问题、做决策，用真情暖心的优质服务理念，尽心尽力为群众办好事、办实事，赢得了群众的信任和口碑。为破解群众对办理医保事项流程不熟悉、造成来回奔波等难题，她以群众需求为出发点，抽调中心业务骨干，坚持创新赋能，整合各类办事资源，搭建衡阳市医保服务“码上懂”平台，在推行异地就医“码上懂”服务。

　　    目前衡阳市已开通了异地就医备案、门诊慢特病种认定、“双通道”药品申请、生育医疗费用、单位职工参保异动申报等21项经办事项二维码，整理更新了医保政策文件、拍摄了操作短视频、公布了办理材料和办理时限、注意事项等内容，基本实现了医保政务服务事项“一事一码”。自2023年5月该服务上线以来，已惠及参保群众十万余人次。

　　    她真情为民，争做优化服务的“先行者”

　　    她常说，医保经办事关群众切身利益，要着力办好群众牵肠挂肚的民生大事，也要扎实做好群众天天有感的关键小事。为此她始终关心群众的所需所盼，在基层调研中，她发现部分行动不便的孤寡老人、长期卧床病人等特殊群体特门评审难的问题，她想尽一切办法，克服一切困难破题、解题，变“被动”为“主动”，牵头组织评审专家、药店人员开展了“特门特殊人群，上门特别服务”活动，上门为特殊人群办理特门评审，并就近确定特门药店定期送药上门，被衡阳市政府列为“我为群众办实事”精品项目。

　　    她紧盯群众关心的经办热点堵点问题，协调第三方公司开通手机短信和“湘医保”公众号消息推送，让参保人及时收到“双通道”和特门待遇审核通过或即将到期通知，有效保障参保人享受待遇。2023年，衡阳市本级特门专家评审通过12945份，“双通道”药品专家评审通过2945份。

　　图为周遵燕同志与特门评审专家上门为行动不便患者现场办理特门评审

　　    她作风扎实，勤为心系民生的“践行者”

　　    她始终把保障和改善民生放在重要位置，全力以赴推进医保领域重点民生实事任务保质保量完成。她每周调度、每月讲评，多次深入衡南县、衡阳县、常宁市等地调研，着力解决基层经办体系建设现实困难。

　　    在她的组织带领下，2023年在衡阳市全面完成重点民生实事任务。衡阳市每个县区实现普通门诊异地结算二级以上定点医疗机构全覆盖，每个县（市）区实现43个门诊慢特病治疗费用省内异地直接结算；衡阳市187个乡镇（街道）医保服务站、2775个村（社区）医保服务点实现了参保登记、信息查询及变更等事项直办或帮代办服务全覆盖，实现了群众在家门口就能了解医保政策、享受医保服务、解决医保问题等目标，打通了群众办事的“最后一公里”。

　　图为周遵燕同志在医保窗口咨询台现场为群众答疑解惑

　　    她善于攻坚，敢做医保改革的“推动者”

　　    作为在医保系统工作了20载的老同志，她始终恪守初心，坚持学习，不断适应新形势、新发展，敢于做推动衡阳医保改革事业先锋。为有效推动衡阳市医保支付方式改革，她积极学习考察，对标先进，边看边学、边做边思，坚持以问题为导向，深入推进了制度建设、人员培训、质控管理、权重谈判、信息维护等工作，衡阳市首批50家定点医疗机构于2023年6月26日全面启动实际付费，提前完成了制定配套政策、确定权重费率、组织评估验收等全部工作计划。

　　    为转变医疗机构粗放式管理理念，她还进行了《DRG付费改革下医院管理》和《DRG经办规程》2场专题讲座培训。实际付费后，群众看病就医实现了均次住院费用、个人自付费用“双下降”，其中均次住院费用降幅达18.1%。