【固镇县】强化数智赋能 医保工作效能提三成

　　近年来，安徽省固镇县医保局聚焦流程最优、材料最简、方式多元、成本最小，强化数智赋能，高效办成医保每件事，工作效能同比提升30%，参保企业和群众、定点医药机构医保获得感持续提升。

　　关联事项集成办。针对参保单位和人员反映办理医保相关业务“多头跑”堵点问题，该县医保局主动与税务、人社、卫健、市场监管等部门对接，充分梳理关联事项，设立联办专区，推行“医保+”办理新模式。实行“一件事一次办”，对职工“退休一件事”、新生儿“出生一件事”、企业“破产信息核查一件事”、社保卡“就医购药一件事”等“一窗受理、一趟办结”786项。

　　异地事项跨域办。随着经济社会发展，人员流动日益频繁。针对流动参保群众反映办理部分医保事项需返回参保地办理的痛点问题，固镇县医保局全面落实省、市要求，对市域内门诊慢特病申办、参保信息查询和凭证出具、医保政策解答等7项业务开展“同城通办”，并将办理结果短信告知申请人。2024年以来，共受理、办结群众申报“同城通办”事项3400例。

　　高频事项多元办。多渠道满足不同参保群众政策咨询、异地就医转诊备案等高频办事需求。通过智能小保、专栏推送、动漫视频、“五进”宣传和融合文旅季活动等方式广泛宣传政策，有效解决群众医保政策“听不懂”“查不清”问题。推行“线上+线下”“智能电话+现场办理”“宣传+引导”等方式，指导县级公立医疗机构开发“一键转诊备案”，既实现了7*24小时不打烊服务，又有效引导群众有序就医。

　　医保诉求源头办。广泛收集企业、群众和医保社会监督员的意见和建议，结合热线咨询定期分类研判，强化4类机制建设，动态调整医保政策信息库3次。健全“防范于早、化解于小”的“医保民声呼应”机制。实行主要负责人“周一面对面”、带案下访、主动帮扶，因人制宜、因案施策，多方式闭环化解矛盾，做到事心双解。2024年以来，稳妥解决各级医保热线、信访等问题60余例。（田颖）

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