自治区医保局召开医保“三项目录” 落实情况座谈会

　　为深入了解各地各医疗机构医保药品、诊疗项目和医疗服务设施、医用耗材“三项目录”以及国谈药品、竞价药品和国谈转乙类药品“双通道”管理机制落实情况，及时解决医疗机构遇到的医保支付问题。近日，自治区医保局马海忠副局长主持召开了医保“三项目录”落实情况座谈会。自治区医保局、卫生健康委相关处室负责人、部分市医保局、医保经办机构和部分医疗机构负责人和医保办负责人参加座谈会。  

　　参会人员分别就医保“三项目录”、“双通道”管理机制政策及血液制品报销政策落实情况进行了深入讨论。各市医保部门在提高医保“三项目录”调整效率、提高公众查询的便捷性、加强国谈药品“双通道”政策起付标准与门诊慢特病起付标准的有机衔接、降低参保患者自费比等方面提出了建设性意见建议。医疗机构重点反映了医保信息平台个别诊疗项目、医院制剂编码维护不及时、基层医疗机构药品配备不足、部分医疗机构医保新出台政策掌握不透、耗材贯标系统操作不熟练等问题和困难。自治区医保局、卫生健康委处室负责人就各市医保局和各级医疗机构提出的意见建议进行了回应交流。

　　马海忠副局长指出，医保“三项目录”是基本医保“保基本”职能发挥的重要支撑。做好目录管理工作，对于提高医保基金使用效率，方便参保患者用药报销，减轻患者就医负担，提升医保经办服务水平和治理能力都具有重要意义。“三项目录”动态调整工作必须坚持科学审慎的原则，进一步完善工作机制，申报、准入、遴选、测算等各环节都要加强管理。要抓好新修订动态调整机制的培训、解读和落实。医保局要以患者需求为导向，积极主动作为，定期将临床使用频次较高、患者需求迫切、诊疗效果显著的诊疗项目、医用耗材按程序纳入动态调整范畴。

　　马海忠副局长强调，医疗机构要明确主体责任，根据患者病情需要及时配备、合理使用谈判药品。要加强对医疗机构“双通道”药品配备使用的管理和监督，确保医疗机构做到“应采尽采”、“有需必采”。医保部门和医疗机构要加强沟通，着力解决信息不对称的问题，协同联动及时解决医保支付过程中的问题。要注重医保领域政策学习，强化调查研究，对工作中存在的不足和问题要立行立改，使我区“三项目录”及“双通道”管理政策落实落细落到位，持续提高就医群众满意度和获得感，实现医保、医疗、医药协同发展、治理。

　　 

　　

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