关于本市职工基本医疗保险2024医保年度转换有关事项的通知（自2024年6月21日起实施，有效期至2025年6月30日）

　　市医疗保险事业管理中心，各区医疗保障局，各定点医药机构：

　　经市政府批准，2024医保年度（2024年7月1日至2025年6月30日），本市职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人账户的标准（以下简称“个人账户计入标准”），以及参保人员门急诊自负段标准、住院（含急观）统筹基金起付标准暂不调整，仍按2023医保年度标准执行。职工医保统筹基金最高支付限额，从61万元提高到63万元。现就有关事项通知如下：

　　一、关于职工医保参保人员个人账户计入标准

　　2024医保年度，本市职工医保参保人员个人账户计入标准仍按2023医保年度计入标准执行。具体标准见下表：

　　

参保对象		计入标准（元）
在职职工		本人参保缴费基数的2%
退休人员	74岁以下	1680
	75岁以上	1890

　　二、关于职工医保统筹基金的最高支付限额、门急诊自负段标准、住院（含急观）统筹基金的起付标准

　　为进一步提高职工基本医疗保障水平，2024医保年度，职工医保统筹基金的最高支付限额从61万元提高到63万元，统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，仍由地方附加医疗保险基金支付80%，其余部分由职工自负；门急诊自负段标准、住院（含急观）统筹基金起付标准继续按照职工医保规定的定额标准执行，不作调整。具体见下表：

　　2024医保年度职工医保参保人员“三项标准”

　　

参保对象		门急诊 　　自负段标准 　　（元）	住院（含急观）统筹基金 　　起付标准（元）	统筹基金最高支付限额（元）
在职职工		500	1500	630000
退休 　　人员	2000年12月31日前退休	200	700	630000
	2001年1月1日后退休	300	1200	630000

　　三、其他事项

　　（一）2024年6月30日之前，已办妥出院（含急诊观察室留院观察，下同）手续的参保人员，各定点医疗机构应当在6月30日之前进行出院费用网上结算；住院或开设家庭病床时间已满6个月的参保人员，各定点医疗机构应当在6月30日之前进行在院或在床的网上结算。

　　（二）各定点医药机构和相关部门应做好2024医保年度转换有关事项的宣传解释工作。

　　（三）为配合2024医保年度转换工作，本市医保计算机系统将在部分时段内暂停联网结算，具体时间由市医疗保险事业管理中心另行通知。

　　（四）本通知自2024年6月21日起实施，有效期至2025年6月30日。

　　特此通知，请遵照执行。

　　

　　上海市医疗保障局

　　2024年6月21日

原文链接：http://ybj.sh.gov.cn/gfxwj/20240626/9e6a8f17b4bb4cdca03af0c85b512e56.html
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