【亳州】“四高”推进DIP改革 提升基金使用效益

　　2024年以来，亳州市全力推进DIP医保支付（区域点数法总额预算和按病种分值付费）方式改革落地见效，初步实现“平均住院日、平均住院费用、患者个人负担”同比下降和“CMI值、三四级手术、基金平均支付率”同比提升，有力提升医保基金使用效率。5月上旬，亳州市在全省待遇保障和医药服务管理会议上作经验交流发言。

　　高起点落实国家标准。在全省率先落地实施国家DIP模块，全面完成三年历史数据上传质控工作，合格数据121万条、合格率95%以上。严格按照国家技术规范和规则对医疗机构上传的结算清单进行质控，全市所有医疗机构结算清单填报准确率、完整率均高于98%，结算后及时上传率达到100%。

　　高质量完成目录测算。完成全市三年住院病例分组测试，入组115.6万例，入组率99.26%。在2021-2023三年住院数据的基础上，形成了2024版亳州市DIP病种目录4241种，其中核心病种2292种、综合病种1949种。同时制定了20个中医诊断病组，强化中医药发展支持。

　　高标准推进正式付费工作。建立“DIP医院行”工作机制，每月分析测算结果、每两个月下沉县区及医共体牵头医院分层分类培训，指导医疗机构控制成本、提升数据质量、形成改革合力，今年以来，开展县区培训5场、专题座谈交流4次，实际付费3批次、3.99亿元，运行平稳有序。

　　高效能强化基金监管。发挥数据优势，探索适合本地的DIP监管规则35条，按月监测分析全市医保结算清单详情，对次均费用异常、分解住院、住院日过长等病例，现场调取核查，结果与DIP付费挂钩，强化基金监管效能。

　　（李秀刚刘景侠）

原文链接：https://ybj.ah.gov.cn/xwzx/sxdt/149484021.html
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