左氧氟沙星片的用药交待！

　　

　　

　　【多选题】患者，男，62岁，有糖尿病史。因尿路感染给予左氧氟沙星片，500mg，每日一次，口服。下列关于左氧氟沙星用药交代正确的是（）A．饭前1小时或饭后2小时服用B．用药期间注意监测血糖，若出现低血糖时立即停药C．用药期间或用药后若出现肌腱疼痛、肿胀等，应立即就诊D．用药期间若身体出现麻刺感、轻触痛、烧灼感等，应立即停药E．多喝水，避免阳光直晒——答案见文末特别提醒：夏季到了，正在使用左氧氟沙星的患者尽量减少暴露于阳光下的时间，使用遮阳伞、穿着长袖衣物和太阳镜等防护措施，如发生严重光敏反应应及时就诊。【拓展】氟喹诺酮类抗菌药物可引起多种永久性的严重不良反应，这些严重不良反应可发生在用药后几小时内至几周内，而且可同时发生。国家药品监督管理局发布《关于修订全身用氟喹诺酮类药品说明书的公告》，明确要求：对于急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、单纯性尿路感染和急性非复杂性膀胱炎，只有在没有其他治疗选择的情况下，才可使用氟喹诺酮类！

　　·急性细菌性鼻窦炎病原菌以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌最为常见。初始治疗应覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌，如阿莫西林/克拉维酸。

　　·急性肾盂肾炎宜选用阿莫西林或头孢菌素。

　　·急性膀胱炎宜选用复方新诺明、呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇或阿莫西林/克拉维酸。

　　·呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇可在尿液中具有很高的浓度，但其血药浓度较低，仅用于治疗下尿路感染，而不能用于治疗上尿路感染。

　　1、对血糖的干扰氟喹诺酮类抗菌药物可引起血糖紊乱，多发生于同时口服降糖药（如格列本脲）或使用胰岛素的糖尿病患者。因此对于此类患者，建议应密切监测其血糖变化情况。

　　2、2、周围神经病变喹诺酮类抗菌药物可引起罕见的周围神经病变，对于某些患者，症状可能在用药后很快发生并且可能是不可逆的。如果患者出现外周神经病变症状，包括疼痛、烧灼感、麻刺感等，应立即停药。3、肌腱病和肌腱断裂氟喹诺酮类抗菌药物会使所有年龄段患者的肌腱炎和肌腱断裂的风险增加。这种不良反应最常发生在跟腱。

　　3、肌腱炎和肌腱断裂可发生在开始用药后数小时或数天，或结束治疗后几个月。这种风险在60岁以上老年患者患者中进一步增加。【答案】ABCDE

　　

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