指尖诊疗 送药到家宝鸡市探索智慧医保一体化服务模式

　　近年来，宝鸡市认真落实“高效办成一件事”，推进“智慧医保”建设，积极探索“互联网+医疗+医药+一体化医保支付”服务，打造闭环管理体系，实现“指尖诊疗”和“送药上门”服务，保障老年、残疾、重病群体多元化健康需求。今年上半年，为全市123名行动不便慢特病患者送药526次。

　　引技提效，打造网上诊疗结算平台

　　2023年7月，宝鸡市医疗保障局联合人保财险公司信息技术（IT）团队打造“宝鸡门诊慢特病经办辅助平台”，并与“宝鸡医保”微信公众号、医保结算系统、医院管理系统（HIS系统）、家庭医生签约服务系统、药品进销存系统互联互通，打通医保定点互联网医院、定点药店、互联网交易、线下配送等环节，为网上诊疗、网上结算和配送药品一体化服务奠定基础。

　　参保患者可通过“宝鸡医保”公众号申报慢特病资格审核，同时可在全市2013个县、镇、村医疗机构线下申报，全市1940家基层医疗机构执业医师均可开展“两病”认定，患者最快2小时完成申报认定。与市域内三级医疗机构百余名中高职称医师签订网上诊疗服务协议，由人工智能（AI）根据网上医生诊疗特色和慢特病患者审批病种科学匹配医患，通过慢特病经办辅助平台在线审方、健康咨询，实现对慢特病患者实时、便捷、科学的网上诊疗服务。电子处方通过平台实现自动线上流转，普通患者可自行前往定点医药机构扫描医保码或“刷脸”取药，行动不便患者可送药上门，更好地实现了信息多跑路，患者少跑腿。上半年，“互联网医院”开诊以来，线上完成慢特病审方1359人次，健康干预4081人次。

　　整合资源，构建多方协同服务团队

　　在全市范围内打造1306个慢特病服务网点，涵盖16个县区支公司、28个慢特病服务大厅、85个镇级慢特病服务网点、125个代理机构、1535名保险专管员。整合资源，组建包括一名县级专科医生、乡镇全科医生、专科护士、乡村医生、商保网格员、村级医保专管员的“六个一”慢特病服务团队，做好医保政策宣传、健康教育等工作，综合实施健康治理，覆盖全市853个行政村。

　　慢特病服务团队在51种慢特病病种中选择脑卒中后遗症、股骨头坏死等12种易致残病种，对全市2500余名患者进行筛查，综合评估患者居住地周边医疗、购药条件及家属陪护能力，结合网点布局，筛选出123名行动不便、年龄偏高、就医购药条件较差患者作为“慢特病送药患者”，探索开展“网购点送”模式。

　　送药到家，保障特殊患者健康需求

　　“慢特病送药患者”通过手机端在“互联网医院”就诊，或由家属、家庭医生、村医等协助与“网上医生”沟通病情，由医生根据治疗需求和历史用药情况开具电子处方，通过“慢特病经办辅助平台”使用医保个人账户结算，或享受居民门诊统筹、职工门诊共济政策，人工智能（AI）将电子处方就近流转到服务团队成员所在医药机构，由辖区慢特病服务团队工作人员将药品配送给患者，并开展医保政策宣传、公共卫生服务和健康教育，实现“指尖诊疗”和“送药到家”，促进医疗保障和健康管理深度融合。

　　下一步，宝鸡市将加强各级定点医药机构配送能力，积极探索将医保、医疗服务与物流快递等社会资源相融合，进一步扩展医保药品配送范围，持续提升医保患者获得感和便捷度。

　　

原文链接：http://ybj.shaanxi.gov.cn/xwzx/ybyw/fxybdt/35160.htm
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