河源聚力医保支付方式改革 切实减轻群众医疗负担

　　近日，河源市委全面深化改革委员会办公室公布了2023年度河源市全面深化改革优秀案例，河源市医保局“聚力医保支付方式改革，切实减轻群众医疗负担”的案例在全市39个评选案例中脱颖而出，被评为2023年度河源市全面深化改革优秀案例。

　　河源市作为广东省5个全国首批医保支付方式DIP付费改革试点城市之一，坚持先行先试、守正创新，做到“五个坚持”，聚力深化DIP医保支付方式改革。目前，已基本建立覆盖全市定点医疗机构，以客观数据为基础，以标准统一的“病种”“分值”“点值”为核心的新型医保支付方式，形成可借鉴、可推广的“河源经验”。

　　优化病种分组方面，创新病种归集方式，将临床过程类似、资源消耗相近的诊断及操作进行归并，提高临床病例的入组集中度；创新解决伴随病入组方式，引入多诊断的病种组合方式，加强对多疾病治疗病例的合理支付；支持临床应用创新医疗技术、中医特色服务等。优化病种分值赋分规则方面，对非偏差病例按国家规范计算分值，对偏差病例通过年龄、疾病严重程度等辅助分型进一步校正病例分值。优化加成系数规则方面，综合考虑定点医疗机构级别、功能定位、专科特色、病种结构等因素，设置定点医疗机构加成系数。此外，建立合理超支分担机制，发挥医保激励约束作用。2022年城乡居民医保基金对45家定点医院分担了4170.33万元，助力定点医院高质量发展。

　　

　　

原文链接：http://hsa.gd.gov.cn/zwdt/gddt/content/post_4452295.html
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