丹凤：四项举措强力推进医保药品 追溯码信息采集“全覆盖”

　　串换药品刷卡结算、药品回流再流通是造成医保基金安全的“漏洞”之一。近期，商洛丹凤县医保局推进医保药品追溯码信息采集工作，全县定点医药机构医保药品追溯码信息采集工作实现“全覆盖”。

　　加强组织领导强推进。医保药品追溯码是对药品进行追溯管理的一种编码系统。通过医保药品追溯码信息采集、结算使用、实时上传，可以追溯医保药品的生产、流通、销售等信息，可有效识别是否存在药品串换、药品重复申报及虚假申报结算等医保基金欺诈问题，提升基金监管能力。为此，丹凤医保局召开专题会议，研究制定工作方案，成立工作专班，出台具体工作措施，6月21日，召开“定点医药机构系统追溯码相关业务视频培训会议”，组织县镇村三级医保定点医药机构强力推进医保药品追溯码信息采集工作。

　　明确责任分工抓落实。医保药品追溯码信息采集工作量大面广，局主要领导亲自挂帅，分管领导具体负责，局基金中心、稽查股全员参与，成立3个工作小组，由科级领导带队，集中一个礼拜的时间，分赴12个镇办各定点医药机构，对前期接口改造工作进行检查指导，了解接口改造建设进度，同时帮助解决信息采集和接口改造工作过程中遇到的困难和问题。组织工作进度快、操作熟练的医药机构业务人员，到部分进度相对滞后的医药机构直观演示培训，现场指导梳理药品库存，完善各类编码信息，确保每一笔上传的追溯码信息完整准确。

　　突出沟通协调推进度。对照省市药品耗材追溯信息采集工作要求，主动靠前作为，密切与卫健部门沟通联系，采取HIS系统的定点医院和全体零售药店诊所推进开展，突出接口改造。定期调度各定点医药机构工作进展情况，分析研判存在问题，研究制定工作推进具体措施，倒排时间节点，全力加快工作进度。从6月21日起，每天通报各定点医药机构追溯码信息上传进度，对已完成的予以表扬，提醒规范操作流程，确保上传数量和质量。对存在观望心态及畏难情绪、工作进度滞后的医药机构，派专人上门督导，督促加快工作进度，按要求限期完成追溯码信息采集工作。

　　建立联动机制促长效。建立医保联席会议制度，与税务部门协同，尽最大可能扩大参保覆盖面，落实基本医保保基本政策；突出“三医联动”，与卫健部门同向联动，完善基卫HIS系统信息对接，落实定点医疗机构医药费控费主体责任。与市监部门协作，监督定点医疗机构和零售药店严格落实药品耗材购销存管理，规范药品追溯码赋码和追溯，打击药品耗材串换行为；始终保持医保基金监管高压态势，与纪检监察部门形成合力，从严查处医保领域群众身边腐败问题和不正之风，强化医保药品追溯码信息追溯、药品价格比对、药品耗材集采及购销存管理等功能，运用医保违法案件查处成果，引导定点医药机构从思想上、行为上规范遵守医保管理规定，让参保群众享受更好更高质量的医保服务。

　　据统计，截至7月15日，全县两定机构417家，医保药品追溯码信息接口改造到位率100%。其中，医疗机构完成接口改造340家，正常上传追溯码信息数据340家，上传率100%；定点药店完成接口改造77家，启动上传追溯码数77家，覆盖率100%。

　　下一步，丹凤县医保局在医保药品耗材追溯信息采集“全覆盖”的基础上，将把监督落实医保药品追溯码信息实时采集、实时扫码上传、医保结算实时识别等作为工作重点，强力推进，确保医保药品追溯码“应采尽采、应传尽传、应用尽用”。

原文链接：http://ybj.shaanxi.gov.cn/xwzx/ybyw/fxybdt/35380.htm
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