小病不出村，报销不跑路

　　47岁的渭南市合阳县杨村村民任义红是一名高血压患者，过去，他购买高血压药物要到县城去买，买完还要拿到便民服务中心医保窗口进行报销，十分麻烦。今年，杨村的村卫生室可以医保直接结算了，在家门口就能看病和报销医药费用，真正体会到了医保的便民和快捷，任义红情不自禁地为医保服务打下了满分。

　　（渭南市合阳县杨村村民任义红在村卫生室医保满意度问卷上填写了满意）

　　2023年，陕西省医保局持续助力乡村卫生体系建设，多措并举推动村卫生室医保定点应纳尽纳，实现村卫生室医保费用直接结算，为广大农民群众在家门口提供了方便快捷的医保报销，打通了乡村医保服务的最后一公里。2023年全省村卫生室结算1010.71万人次，医保支付3.93亿元。截至今年6月，全省纳入医保定点村卫生室17701家，纳入率81%。

　　摸清底数，强化部门协调，为村卫生室纳入医保做好基础工作。

　　陕西省医保局深入基层调研走访，扎实开展村卫生室纳入医保情况调查摸底，理清了全省村卫生室医保协议签订、运行和管理情况。研判工作推进中存在的基础设施差、村医能力不足、信息系统不畅等困难问题，加强对地市的工作指导。与省卫健委建立医保医疗协同治理机制，定期召开会议互通工作进展，明确未纳入的堵点难点原因，协调共同解决。

　　精准施策，打通扩面堵点，做到村卫生室医保定点应纳尽纳。

　　为解决村卫生室纳入医保困难的根本原因，结合调研结果，陕西省医保局指导地市主动解决重点集中问题，打通堵点，提高工作效能。咸阳市放宽申报条件，对于村卫生室的场所面积、监控设备、制度建设等不作硬性要求。在医务人员配备方面，根据乡医配备实际情况，只要配有获得乡村医生执业证书医师，均视为符合条件，不强制要求第一注册地在本机构。榆林市加快信息建设，在省医保信息平台建设指导下，积极争取财政资金，开展本地区镇村两级基层医疗机构的医保专线搭建工作。铜川市建立专户结算，协调县区医保部门主动与邮储、农业等银行联系对接，解决村卫生室申请公户困难问题。同时，省医保局还大力推进全省五级经办体系建设，依托基层经办服务队伍，提升医保管理服务，医保工作人员每月入村入室开展政策宣传，手把手教授电脑操作，不断提升村医能力，提高村卫生室纳入医保意愿。

　　“卫生室接入医保系统的时候，真是两眼一抹黑，一个简单的业务都不知道怎么操作。幸好市医保局的工作人员来了，简单明了给我讲解医保系统操作技巧，现在村民来看病，办理医保报销时，再也不慌了”，渭南市华阴东山村李医生感叹道。

　　（渭南市医保人员给华阴东山村村医现场讲解系统操作）

　　完善业务，提升服务能力，确保小病不出村报销不跑路。

　　为了提升村卫生室医保服务能力，陕西省各级医保部门积极拓展基层医疗机构直接结算业务范围，并下放经办权限。全省定点村卫生室均实现了城乡居民门诊统筹、“两病”医保待遇直接结算，依申请开通居民门诊慢性病、职工门诊统筹、个人账户结算业务，渭南市探索将参保登记缴费、信息查询及变更、异地人员备案、零星(手工)报销初审等业务下沉到镇、村办理，同时协调做好场地、人员、经费等各项保障工作，不断满足农民群众的就医需求。为了有效解决了村卫生室药品供应不足问题，陕西省医保局还在全省范围大力推广“以镇带村”药品采购工作，乡村一体化管理的村卫生室可依托镇卫生院集中统一采购药品，使农民群众不出村就能使用上所需的药品。

　　（咸阳市泾阳县冯家村村医给就医村民直接结算医保费用）