【基层工作动态】奉贤区医保局：开展定点零售药店医保监督集体约谈

　　

　　  为规范医保基金管理使用，切实维护医保基金安全，上海市奉贤区医保局对区内10家定点零售药店连锁企业总部开展医保监督集体约谈，进一步压实定点零售药店的自我管理主体责任。

　　

　　  提升药店自我管理能力

　　  强化思想认识。引导定点零售药店深刻认识到维护医保基金安全是实现自身长远可持续发展的必由之路，切实增强合法合规使用医保基金的紧迫感、责任感，全面落实法律法规和各项规定要求，自觉把合规经营作为企业发展的生命线。

　　  加强日常管理。鼓励完善药店培训考核机制，定期组织法律法规学习，开展负面典型警示教育。针对药店连锁企业旗下门店多、员工多、零售人员流动性大等特点，在员工教育、上岗培训、门店管理、企业文化等方面予以针对性加强。

　　  完善内控制度。指导药店连锁企业加强对各分公司、分支机构、区域、门店等的内控力度，健全门店管理体制，制定药店营销规范，优化绩效考核办法，完善员工制度保障。强化自律管理，主动报告问题，对出现欺诈骗保问题的管理销售人员实行“一票否决”。

　　  建立完善药店监管机制

　　  强化日常监管。聚焦定点零售药店常见的违法违规使用医保基金问题，开展日常巡查、例行检查，增加检查频次，扩大检查范围，强化日常监管、做到震慑常在。

　　  注重以案促改。将医保部门已经作出行政处罚和协议处理的案件作为典型案例，指导药店连锁企业分析问题、剖析原因、堵塞漏洞，围绕虚假开药、串换药品、超量开药等造成医保基金损失的常见情形，加强自律管理，做好自查自纠。

　　  加强宣传引导。充分发挥连锁门店“宣传触角”作用，加大对参保人员的宣教引导，有序推进信用管理、通报曝光等工作，共同守护医保基金安全。

　　  强化智能监管技术应用

　　  开展智能监管审核。加强新技术在智能监管工作中的应用，对定点零售药店医保结算费用进行智能审核，实现疑点数据的自动抓取、智能研判和快速预警，及时拦截违法违规行为。

　　  积极推进药品追溯码扫码应用。探索实现对药品的全生命周期精准跟踪管理，保证药品质量的同时，从根本上避免医保药品二次销售，有效防止假药流通，真正让百姓买到保真药、安全药、放心药。

　　  完善数字化“事前事中事后”监管体系。将事前提醒、事中审核、事后监管贯穿定点零售药店的业务流程，推动事后被动监管转为事前、事中主动监管，不断提升监管工作的整体性、趋势性、关联性。

原文链接：http://ybj.sh.gov.cn/ybdt/20240821/c2aa662f5bd0424fa142c149b2fe96f8.html
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