惠州医保多措并举打通堵点推进异地就医结算提质增效

　　惠州市医保局聚焦群众在异地就医方面的急难愁盼问题，深入开展专题调研，以推动调研成果转化为契机，多措并举打通异地就医直接结算难点堵点，推动实现本地、异地参保病人“同病同治”，增强群众医疗保障获得感。全市定点医疗机构异地就医总体直接结算率从2022年的62.13%提高到2023年的92.94%，高于全省平均结算水平。

　　早在2022年，惠州市出台配套制定经办指引，在全省率先取消省内临时异地就医备案，从2022年12月1日起本市非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员在省内异地住院无需备案，出院时可直接联网结算相关医疗费用。同时，针对惠州市异地就医人员分布特点，主动与河源、揭阳、汕尾、梅州、东莞、珠海、云浮等7个地市的医保经办机构取得联系，建立沟通联系群，并将惠州市主要的三级医院医保办工作人员一并纳入，打通本地医院和异地经办间沟通障碍。异地参保人在惠州市就医遇到结算问题，就医医院可直接通过沟通联系群提出，两地经办人员共同研究解决，有效缓解参保人因沟通不畅产生的往返跑和零报问题，提高异地就医结算工作效率。

　　依托定点医疗机构和定点药店建立50个长期宣传服务点，推动异地就医政策宣传常态化，充分调动医保经办服务窗口、基层服务平台、定点医药机构积极性，广泛设立宣传展板（栏）、电子屏、张贴宣传画、播放视频短片。深入开展“五进”（进医院、进药店、进社区、进乡村、进工业园区）活动，对外出务工人员、随迁老人等重点群体开展针对性重点宣传，累计赴179家定点医疗机构、351家定点药店开展宣传活动，下沉村、社区、园区宣传240余场次。采取多种形式组织各级医保经办人员开展异地就医直接结算政策培训，提升基层医保经办人员服务能力。将异地就医结算服务与村（社区）医保便民服务站建设统筹推进，发挥55个医保便民服务站示范带动作用，让基层群众在家门口享受异地就医“一件事一次办”优质服务。

　　

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