昌吉州医保局：聚焦医保信息化 提升医保服务效能

　　昌吉市医保局认真贯彻落实国家和自治区关于医疗保障信息化工作安排部署，积极推进医保信息化建设，聚集医保服务领域群众关注的急难愁盼，依托国家电子处方流转信息化平台，实现处方线上流转、线上结算等功能，全力提升医保信息化便民服务，增强医药服务的可及性，切实让参保群众感受到高效快捷的信息化医保服务，在保障医保基金安全的同时，持续推动医保服务提质增效，努力实现“信息多跑路，患者少跑腿”。

　　一是提高思想认识，强化工作推进。严格按照《关于做好医保药品外配电子处方流转服务管理工作的通知》文件精神，及时召开推进会，采取专人负责、蹲点服务、现场指导等方式，在医药机构和定点药店大力推广使用电子处方流转，及时解决堵点问题，加强医保业务“线上”处理能力，为全市电子处方流转工作顺利推进奠定基础。目前，全市公立医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心实现上线医保电子处方流转全覆盖。

　　二是利用信息技术，实现精细管理。电子处方流转依托医保电子凭证进行实名认证，实现医院HIS系统、药店药品管理系统及医保电子处方流转平台信息互联互通、实时共享，打通开方—电子处方上传—患者自主选择—发起医保结算的电子处方流转全流程业务链条，提升了对外购处方的全流程精细化管理能力。同时，及时做好信息系统对接，以电子处方流转为核心，确保电子处方在医院与定点药店顺畅流转，真正实现参保人员购药和医保支付全过程可追溯。

　　三是强化监管能力，保障用药安全。通过电子处方流转精准监管处方来源、开方医师、审方药师及流转药品信息，明确支付、结算、监管等相关职责，提高信息可追溯和监管效率，有效保障了患者的用药安全和医保基金支付安全，为医保基金监管提供信息化支撑。同时根据患者用药需求对电子处方流转目录进行动态管理和定期更新机制，保障患者及时用药，全面提升居民健康管理诊后服务水平。

　　目前，昌吉市2家公立医院、16家乡镇卫生院和社区卫生服务中心、162家定点零售药店与国家处方流转平台实现了互联互通，上半年昌吉市处方流转近3000件；医保电子凭证全流程应用达到11个场景，电子凭证结算使用率58.98%。

　　下一步，昌吉市将持续推进医保信息化、标准化建设，不断细化配套措施，优化管理服务，努力提升医保服务均等化、普惠化、便捷化水平，切实增强参保群众的获得感、幸福感、安全感。

　　

原文链接：http://ylbzj.xinjiang.gov.cn/ylbzj/ybdt/202408/b2ce28ee9da744d3b6ee9f8a92c25284.shtml
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