市医保局全力打造天津特色医保经办服务体系

　　

　　

　　为深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十届三中全会精神，在市委、市政府的坚强领导下，市医保局坚持以人民为中心的发展思想，积极构建具有天津特色的医保经办服务体系，不断优化服务流程、提升服务质量，切实增强人民群众医疗保障获得感。

　　一、全面覆盖，织密医保经办服务网。逐步构建起以市医保中心为统领，各区分中心、城乡居民医保中心为阵地，乡镇（街道）为枢纽，村（社区）为点位的四级经办网络，形成了医保经办“进村居、进银行、进长护险网点、进校园、进机构”的“五进”经办模式。截至目前，除传统经办窗口外，累计在85家银行网点、10家长护险机构、2家重点高校、20余家医疗机构建设了医保便民服务站，促进医保服务向基层延伸。同时，扎实推进经办流程标准化，形成医保经办政务服务事项清单，包含41个经办服务事项；编制医保经办政务服务事项业务规范和流程（2024版），明确各级经办机构事项清单和权限清单，统一各点位便民服务站的标识和操作规范，持续推进医保经办标准化规范化便利化。

　　二、精准施策，推进经办服务高效办。积极推动32个“高效办成一件事”事项及时落实并持续优化提升，将“高效办成一件事”的理念融入每个经办服务环节。对可在本市落户的新生儿，实现出生、参保等事项“一站式服务”，凭医保码直接就医结算，让新生儿家庭少跑腿、快办事。对医疗救助对象，实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式结算”，从源头上防止医疗救助对象跑腿垫资。对异地就医人群，将异地就医备案“一件事”升级为异地就医结算“一件事一次办”，集成办理异地就医备案、异地联网门慢特登记变更、异地垫付申请等业务，实现参保人员异地就医结算全流程“跨省通办”“异地可办”。对军、老、弱、病、残、孕等人群，开辟特殊人员优先号，统一配备爱心轮椅、急救箱、一次性雨衣、老花镜等便民服务设施，让优质暖心的医保服务更加可感可及。

　　三、深化改革，激活创新发展新活力。坚持问题导向、创新驱动，切实解决群众反映强烈的实际问题，促进经办服务提质增效。创新实行京津冀异地就医直接结算“视同备案”，实现京津冀区域内异地就医“免申即享”、“一码通行”。推进全市21个医保分中心同步开展与北京朝阳区、河北省廊坊市三地医保协同服务，设置统一、规范的“医保协同服务”窗口，全面实现京冀参保职工医保垫付费用报销、门特待遇登记变更等8项服务“同城”办理。大力推广微信公众号、个人网厅、电话服务等多样化服务渠道，充分发挥新媒体矩阵作用，推动更多医保服务事项在线办理。目前，41个政务服务事项均可网上初审，19个政务服务事项全程网上办理，“一次办”“网上办”“马上办”医保服务事项比例达到100%，同时积极探索“一站办结”等新型服务模式，促进群众办事更加方便快捷。

　　

　　

原文链接：https://ylbz.tj.gov.cn/xwzx/gqybdt021/202409/t20240909_6721328.html
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