韶关医保“主动找人”医疗救助直达到家

　　为筑牢防范化解因病致贫返贫防线，韶关市采取医疗救助“主动找人”，“一站式”解决困难群众医疗费用负担问题，不断提高医保服务效能。

　　建立医疗救助管理机制，打造救助对象“识别器”

　　2023年12月，韶关市医保局联合市民政局、市财政局、市卫健局、市农业农村局、市政数局等有关部门印发了《韶关市医疗救助实施细则》，根据救助对象家庭困难情况分类予以救助，细则实施以来，医保、民政、财政、卫健、乡村振兴、税务、残联等有关部门开展医疗救助对象信息比对25批次，顺利打通医保民政信息共享，精准识别救助对象8.5万人，实现医疗救助对象资助参保“免申即享”。

　　深化医疗救助数据管理，织牢医疗保障“防贫网”

　　韶关市采取“3+3+N”工作法（即明确“三类对象”+强化“三重制度”+“N”各部门信息共享），严把进退关，对符合救助条件的对象及时纳入，对不符合条件的对象及时清退，实现“应享尽享、应退尽退”。在确保困难人员应保尽保基础上，基本医保坚持公平普惠，大病保险实施倾斜保障，医疗救助分类兜底救助，通过定期交换业务数据，不断健全防范和化解因病致贫返贫长效机制。同时，为进一步畅通救助渠道，韶关医保还实行双向反馈，每月与乡村振兴部门对脱贫人口和防止返贫监测对象开展风险评估，重点关注稳定脱贫人口在就医后家庭经济状况，并将监测预警数据反馈给乡村振兴局，有效防范和化解因病致贫返贫风险。通过数据监测筛查，韶关市主动为300多名符合条件的困难群众取得了依申请医疗救助报销，救助金额220万余元。

　　优化医疗救助服务水平，搭建医疗救助“快速通道”

　　韶关市医疗保障局在实现医疗救助对象资助参保免申即享事项上，不断优化医疗救助服务水平，医疗救助直达到家，实现好事办好。救助待遇“主动补”。韶关市对支出型困难家庭采取“主动追补”措施，对其在资格身份认定之日起前12个月在定点医疗机构发生的普通门诊、门诊特定病种、住院医疗等发生的合规医疗费用进行报销，并在资格续存期间在医疗机构进行医疗救助一站式结算。医保经办“精心办”。在救助对象资助参保和救助待遇“免申即享”的同时，韶关市深入推进定点医疗机构一站式结算服务，在医疗机构设立一站式结算窗口，让数据“多跑路”，群众“少跑腿”，实现跨地区、多待遇的“一站式”结算服务，自2019年以来，韶关市医疗救助112.2万人次，“一站式”结算费用达21.79亿元，切实减轻特殊人群垫资和跑腿负担，打通困难群众就医“最后一公里”。

　　

原文链接：http://hsa.gd.gov.cn/zwdt/gddt/content/post_4496663.html
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