【阜阳】完善统计分析机制，为医保基金平稳运行“指路领航”

　　近年来，阜阳市医保局不断夯实医保数据对医保基金治理的基石作用，结合大数据时代医保发展面临的新形势、新挑战，依托医保信息平台和报表系统，利用医保统计分析为医保科学决策赋能，让统计分析为医保基金运行保驾护航，确保医保制度行稳致远，实现医保基金高质量可持续发展。

　　 建章立制，把牢基金运行“方向盘”。建立健全各项基金运行管理规章制度，建立报表统计数据核对、确认、审核、上报机制，实现专人负责填报、核对、确认数据，形成上联上级医保统计部门，下联各基层单位的功能完善、运转协调、服务高效的统计体系。每月上旬依托医保统计报表和基金运行报表对月度医保运行数据进行剖析；季度、年度除常规统计、基金报表外，依据医保系统结算明细数据，编写医保统计工作分析，形成全市基金运行精细分析报告，通过纵向横向多维度比对，查找问题根源，研究对策措施。2023年至今，阜阳市共发布快报21篇、季度分析报告6篇、半年分析报告3篇、年度基金运行分析报告1篇，为全面掌握全市医保基金使用、业务运行情况提供了有力支撑。

　　 统筹谋划，把稳预算管理“定盘星”。加强收支预算管理，坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，合理分析、精准测算，全面、真实、准确反映医保基金收入、支出、结余情况，合理编制基金收支预算，确保基金大盘总体可控。同时做牢做实医保基金市级统筹，在市域范围内推动实现统一参保范围、统一缴费基数和比例、统一职工个账划入办法、统一退休职工待遇，实行市级财政专户管理，下好全市医保基金“一盘棋”，不断提高基金管理效能。2024年上半年，阜阳市基本医疗保险参保人数873.64万人，基本医保基金（含生育保险）总收入71.42亿元，基金总支出52.81亿元，总体运行安全稳健。

　　 预警防控，用好分析研判“指南针”。充分认识建立基金风险预警机制的重要性和紧迫性，探索基于大数据、基金运行分析的监管体系，对潜在风险进行预警，确保不发生系统性风险，保障基金健康、可持续运行。依托医保信息系统、统计报表等数据来源，按月、季、半年、年度进行基金运行分析，每季度开展基金运行形势分析研判与风险预警，结合阜阳市职工和居民基本医疗保险工作实际情况，科学分析基金运行情况，实现对基金收支和保障能力趋势的科学判断，有效规避基金风险，为科学管理医保基金、完善医保政策提供重要依据。2023年至今，共召开阜阳市基金运行分析会6次。

　　    数据赋能，掌控完善政策“航船舵”。深度挖掘数据背后规律，通过参保缴费、待遇享受、参保类型等数据细化对比分析，挖掘阜阳市参保群众就医习惯、参保企业运行情况等规律，了解群众堵点痛点，摸清医保政策短板弱项，不断修订完善政策。科学研判基金运行趋势，通过对数据分析梳理出痛点、难点，有针对性地加以调整，实现数据“能统能用”，提高基金分析结果运用水平，防止基金发生系统性风险，提升医保管理水平和服务能力，全力推动医保基金安全稳健运行。

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