【广元】打好医保“组合拳”，为乡村振兴赋能增效

　　

　　近年来，广元市医保局立足自身职能，多措并举打好“组合拳”，强化医保民生保障，进一步巩固拓展脱贫攻坚成果，为推进乡村振兴赋能增效。

　　一、打好“全员参保拳”，实现“应保尽保”。健全基本医保参保征收工作机制，将特殊人群参保缴费作为落实全民参保计划的重中之重，实现特殊人群参保、缴费双清零。建立与乡村振兴、民政、残联等部门信息共享、数据交换机制，开展信息比对、参保清理、缴费督促行动，实施台账式管理，确保困难群众全覆盖参保。截至目前，全市2024年度城乡居民医保参保缴费人数212.06万人，其中特殊群体参保人数50.54万人，参保率达100%。

　　二、打好“待遇保障拳”，实现“应救尽救”。实行基本医疗保险普惠制、大病保险倾斜支付、医疗救助托底保障，综合发挥三重保障制度梯次减负功能。二级、三级医疗机构住院起付线分别降低100元，报销水平整体提高5至15个百分点，年均减轻群众医疗费用负担3.74亿元。对特困人员、孤儿参保和医疗费用实施全额救助，低保对象、防止返贫监测对象分别按70%、65%救助，三重制度保障后救助对象自付医疗费用仍超过当年防止返贫监测范围的部分，再给予50%倾斜救助。近三年，城乡居民住院153.25万人次，基本医疗保险支付39.19亿元，大病保险支付3.42亿元，医疗救助支付2.4亿元。年均减轻群众医疗费用负担15亿元。

　　三、打好“控费减负拳”，实现“应享尽享”。纵深推进DRG付费方式改革，形成以DRG付费为主、单病种付费、床日付费、项目付费为辅的多元复合式医保支付体系，有效控制医疗费用不合理增长。落地国家、省集采20个批次，中选药品品种716种，高值医用耗材17类，中选药品、高值耗材价格平均降幅分别达50%、70%以上，极大减轻群众负担。综合运用协议、行政、三方检查等手段，从严查处违法违规行为，欺诈骗保行为，构建全领域、全流程的基金安全防控机制。三年来，全市共检查处理医药机构4412家，追回资金17716.31万元。

　　四、打好“经办服务拳”，实现“应优尽优”。健全多层次全覆盖的医保服务体系，打通村（社区）医保服务网络，下沉医保服务事项到镇村，实现医保业务“村能办”。健全“就近交件、线上流转、分级办理、限时反馈”服务模式，提供“预约办、延时办、上门办”等特色服务，全覆盖打通1731个村（社区）医保信息网络，建设“村能办”系统，下放11项高频医保服务事项到村（社区）直接办理，积极打造“15分钟医保服务圈”，全市共建成142个乡镇医保服务站、1731个村（社区）医保服务室、167个医保+一体化服务网点，医保服务网络健全完善。

原文链接：http://ylbzj.sc.gov.cn/scsybj/nc020300/2024/9/12/1e880144f69d470d8ae84358e02a1ed0.shtml
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