【云南省医疗保障工作先进集体事迹】普洱市思茅区医疗保障局

　　为进一步弘扬先进典型爱岗敬业、无私奉献的干事创业精神，近期，我们将在局官方网站和微信公众号推送云南省医疗保障工作先进集体和先进个人事迹，持续营造崇尚先进、学习先进、争当先进的浓厚氛围。

　　2019年3月成立以来，思茅区医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记考察云南重要讲话和对医疗保障工作指示批示精神，围绕“3815”战略发展目标，奋力争先夺优，努力建成更加公平、更加高效、更加可持续的医疗保障体系。

　　

　　图为思茅区医疗保障局干部职工参加全市医保基金集中宣传月活动合影

　　突出党建引领，精准把握方向

　　树立“医保部门首先是政治机关”的思想自觉，始终坚持把政治建设摆在首位，坚决贯彻落实党中央决策部署和省、市、区委工作要求，确保习近平总书记关于医疗保障工作指示批示精神在思茅落地落实。坚持以高质量党建引领医保事业发展，以“建设让党中央放心、让人民群众满意的模范机关”为载体，提升能力素质、提高服务质量、强化监管力量。成立以来，党建工作、党风廉政建设工作连续4年被区委、区政府评定为优秀等次，区医保局党支部被命名为普洱市规范化建设示范党支部。

　　坚守为民初心，打造惠民医保

　　对标对表扎实推进全民参保计划，强力推进医保参保扩面，参保率连续稳定在95%以上，位居全市第一。全面落实困难群众资助参保政策，扎实推进防返贫动态监测和帮扶工作，切实兜住底线，避免发生因病规模性返贫致贫现象。网格化下沉包保推动参保扩面、电子凭证推广使用等重点任务，电子凭证激活率达到98%，结算率达到68%。在全市首行新生儿“落地保”，跨省异地就医直接结算由2019年的5113人次增长到2023年的19042人次。

　　敢于担当作为，促监管见实效

　　在执法力量弱、监管对象多、违法违规方式越来越隐蔽的情况下，区医保局迎难而上，团结全局干部职工密切协作，坚持以零容忍的态度加强基金监管，推动建立医疗保险基金综合监管部门间联席会议制度，着力加强欺诈骗保线索的联合查办，不断压实经办机构、定点医药机构、乡镇（街道）社保中心、参保单位、参保个人五方面的医保基金使用和管理主体责任，夯实日常检查、交叉检查、专项检查、智能审核，深入开展医保基金监管集中宣传月活动，建立医保基金社会监督员制度，形成全社会共同参与基金监管格局，基金监管工作位居全市第一名。

　　聚焦便民利民，提升服务效率

　　全力推进落实医保业务综合柜员制，采用“3+1+1”（即：3个服务窗口+电话热线+互联网）模式，扎实做好42项经办业务办理，2019年3月2023年12月累计办理近15万件，即时办结率100%。持续加强业务培训，不断提高经办人员业务水平和服务能力，1个综合业务窗口及2名业务人员被评为普洱市首批“金牌服务窗口”“金牌服务员”。认真梳理政务服务事项清单，进一步简化申报材料、优化服务流程、缩短办结时限，积极推行“网上办”“电话办”“预约办”“代理办”等便民措施，持续提升服务质量。全面构建以1个区级经办中心为轴、7个乡镇（街道）成面、N家村（社区）医保服务站点延伸的“1+7+N”医保服务体系，持续打造高效便民的“15分钟医保服务圈”。

　　提高宣传质效，政策深入人心

　　通过制作宣传栏、发放宣传材料等传统方式扎实抓好医保政策宣传，采取乡镇家门口小喇叭、医保政策小视频等群众喜闻乐见的方式开展宣传，不断提升宣传效果。培养宣讲员2名，深入机关、企业、学校、医药机构、村社开展“面对面”宣讲；组织拍摄6部宣传视频，积极选树群众身边的医保政策明白人200余人，将政策送到群众“家门口”，持续营造人人都是“医保代言人”的浓厚氛围。《思茅人，请尽快激活您和家人的医保电子凭证》等宣传视频阅读量近17万人次。

　　强化队伍建设，传播医保力量

　　建立常态化学习机制，持续推进完善各项制度，着力加强干部职工的理想信念、思想道德和纪法教育。大兴调查研究之风，局主要领导带队进机关、进企业、进乡镇、进社区（村）、进校园、进医药机构问计问需、宣讲政策，树立好医保形象、传播好医保声音。严格落实党风廉政建设责任制，聚焦重点部位和关键岗位，认真组织开展廉政风险排查，纵深推进清廉医保建设。

　　

原文链接：https://ylbz.yn.gov.cn/index.php?c=show&id=4778
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