【云南省医疗保障工作先进个人事迹】红河州开远市医疗保障局朱晓亮

　　为进一步弘扬先进典型爱岗敬业、无私奉献的干事创业精神，近期，我们将在局官方网站和微信公众号推送云南省医疗保障工作先进集体和先进个人事迹，持续营造崇尚先进、学习先进、争当先进的浓厚氛围。

　　朱晓亮，男，汉族，1983年6月出生，2008年12月参加工作，现任红河州开远市医疗保障局基金监管科科长（三级主任科员）。参加工作以来，他一直奋战在医保一线，发扬严谨细致、无私奉献的工作作风，潜心钻研政策，认真踏实工作，以实际行动努力践行守好人民群众“看病钱”“救命钱”的庄严承诺。因工作表现突出，多次被评为优秀公务员并记三等功一次，2024年被中共开远市委、开远市人民政府评为“开远市高质量发展贡献奖”先进个人。

　　

　　图为朱晓亮同志向基层干部群众宣传医保基金监管政策

　　担当作为，创新工作方法提高工作效率

　　2019年机构改革后，医疗救助职能由民政部门划转到医保部门，朱晓亮同志接手此项工作后，作为1名业务新手，面临着医疗救助政策不熟悉和流程不顺畅的问题。一方面，他加强医疗救助政策的学习，边学习边请教民政部门负责此项工作的人员，理顺各项政策执行的体制机制；另一方面，他积极对接市民政局以及乡镇（街道）民政所，深入了解掌握情况，结合医保工作实际，组织制定开远市新的医疗救助工作流程，并及时对乡镇（街道）和定点医疗机构经办人员开展业务培训，极大简化办事流程，方便群众申请救助。此外，他还主动加强与市民政局、市农信社的沟通协调，精准比对信息数据，梳理形成人员名单，供市农信社批量代发，有效保障全市7个乡镇（街道）10928名低保人员、259名特困人员136.04万元补助金额及时足额发放。

　　深入群众，始终守牢医保因病返贫致贫底线

　　在脱贫攻坚工作中，朱晓亮同志始终牢记医保为民的使命，坚持和同事们一起深入一线，逐村逐户核对排查参保群众医保待遇享受情况。针对部分患有慢特病的建档立卡户未及时办理门诊慢特病、不清楚办理流程等堵点难点，他联合卫健部门成立专家筛查组，下沉各乡镇（街道）卫生院、村卫生室开展筛查，及时将符合办理准入条件的680名建档立卡贫困群众新增纳入门诊慢特病待遇保障，同时将暂不符合办理准入条件的1181名高血压、糖尿病患者信息及时录入城乡居民“高血压、糖尿病门诊用药保障备案系统”，让其及时享受到“两病”待遇保障政策。他积极主动加强与市扶贫办、医保定点医疗机构的沟通对接，常态化做实贫困人口数据与参保数据的信息比对，确保建档立卡贫困人口参保底数清、信息准，防止发生漏保错保、保障不足和保障过度问题，牢牢守住医保领域不发生因病规模性返贫底线。

　　勇挑重担，坚决守护好人民群众“看病钱”

　　2020年，朱晓亮同志调整至基金监管科工作。到新岗位后，针对自己没有医学专业背景、未从事过审核工作和缺乏执法实操经验的不足，他坚持在学中干、在干中学，从零开始认真学习基金监管相关的政策文件，虚心向同事请教，充分运用自己计算机方面的专业知识，通过扎实做好数据汇总和比对分析等工作，有力有效推进工作落实。他坚持较真碰硬抓监管，时刻把纪律规矩挺在前面，严格按程序执法，多次牵头组织开展打击欺诈骗保宣传活动和专项检查，坚持深入两定机构开展现场检查，充分利用大数据筛查、联合第三方力量、多部门联动等“线上+线下”相结合的方式开展监管，认真核查每一条线索，严查每一起违规案件，切实履行好医保基金监管部门的工作职责，有力保障医保基金安全运行。2020年以来，他负责办理或协助办理的行政处罚案件共挽回医保基金376.83万元。2023年开远市医疗保障局的行政处罚案件办结数量、追回医保基金金额均居全州前列，医疗保障基金监管综合评价全州排名第一。

　　百尺竿头，更进一步。作为一名医保系统的一线干部，朱晓亮同志将继续坚持以人民为中心的发展思想，时刻从维护医保基金安全的高度出发，努力做恪尽职守的医保基金守护者，坚决守护好人民群众的每一分“看病钱”“救命钱”。

　　

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