【云南省医疗保障工作先进集体事迹】西双版纳州医疗保险中心

　　为进一步弘扬先进典型爱岗敬业、无私奉献的干事创业精神，近期，我们将在局官方网站和微信公众号推送云南省医疗保障工作先进集体和先进个人事迹，持续营造崇尚先进、学习先进、争当先进的浓厚氛围。

　　西双版纳州医疗保险中心始终坚持以人民为中心的发展思想，认真贯彻落实党中央、国务院决策部署和省委省政府、州委州政府工作要求，紧紧围绕全省医疗保障系统“规范年”部署，切实履行统筹区医保经办机构职能职责，持续推进医保经办服务规范化、便捷化、精细化，着力解决群众医保领域“急难愁盼”问题，不断提升人民群众医疗保障的获得感、幸福感、安全感，为西双版纳州医保高质量发展贡献了经办力量。

　　

　　图为西双版纳州医疗保险中心集体合影

　　抓党建，着力加强干部队伍建设

　　西双版纳州医疗保险中心始终坚持党的全面领导，牢牢把握“围绕中心、建设队伍、服务群众”职责定位，深入落实西双版纳州“作风整顿年”活动要求，牢固树立党建引领业务发展的鲜明导向，持续深化作风革命效能革命，推动党建和业务深度融合，充分发挥在职在编人员党员占比80%的优势，通过精简办事流程、压缩服务时限，设置党员责任区、党员先锋岗，开展医保惠民政策宣传“五进”“学思想强党性，学政策强技能”知识竞赛、青年理论政策轮流讲、经办大练兵等活动，积极探索“党建+医保”工作模式，着力打造了一支作风优良、干净担当、素质过硬的经办队伍，进一步提升了经办管理服务水平，有力提升了群众对医保工作的满意度，驻州政务大厅医保窗口多次获评“优秀窗口”称号。

　　重落实，积极服务经济社会发展

　　西双版纳州医疗保险中心始终坚持认真落实深化医疗保障制度改革各项工作任务。全面推进参保扩面攻坚三年行动，建立定期调度通报、大数据比对、多部门数据共享协作等工作机制，推动全州各类单位和城乡居民依法参保、主动参保、持续参保，参保任务完成率连续两年排名全省前列，截至2023年12月，全州基本医疗保险参保102.28万人，完成2023年参保目标任务的101.59%，排名全省第一。持续落实异地就医直接结算工作部署，作为全省第一个成功实现跨省就医直接结算的州（市），按照“应纳尽纳”的原则，将州内所有定点医药机构全部纳入跨省异地就医直接结算机构范围，实现跨省就医结算权限“全开通”，跨省就医业务“全覆盖”，2023年1至12月累计服务异地参保人55.14万余人次，通过直接结算减轻异地参保人州内就医垫资压力1.55亿元。加快推进医保码推广应用，医保码激活率连续三年排名全省前列，受到省医保局的通报表扬，截至2023年12月，全州医保码激活人数94.64万人，激活率92.71%，定点医药机构医保码结算率57.54%，并成功实现“刷脸就医”。

　　强规范，打造经办服务“版纳品牌”

　　西双版纳州医疗保险中心始终坚持做实经办服务规范化建设，持续推动“减材料、减环节、减时限、减跑动”工作，促进医保政务服务提质增效，全面梳理全州40项政务服务事项，做到同一事项无差别受理、同标准办理，州本级35项承办事项在省局压缩60%的基础上，进一步压缩至75%以上。持续推进“网上办”“掌上办”，全州医保服务事项网办率达100%，全程网办率达97.5%，截至2023年12月，全州3700余家参保单位完成网厅注册并在线上办理业务3.38万件次、个人网厅办件4.1万件次，较2022年分别增长120.41%、565.75%，“不见面办”推广成效进一步显现。坚持经费向基层倾斜，用好中央财政医疗服务与保障能力提升补助资金，完成州、县两级4个医保大厅规范化提升改造，连续两年为17个乡镇（街道）医保经办点改善硬件设备设施。严格按照“应放尽放”要求推进医保服务事项延伸下沉，将参保登记、异地转诊人员备案等17个事项下沉到乡镇（街道）办理；将门诊慢特病病种待遇认定、新生儿参保登记、异地就医备案等事项延伸到医疗机构办理；建立5家金融机构34个网点和1家商保机构第三方医保服务站，延伸帮办代办事项34项，初步形成“州、县、乡镇（街道）、村（社区）+医院+银行”的线上线下相融合的“15分钟医保服务圈”。

　　严纪律，营造风清气正行风政风

　　西双版纳州医疗保险中心始终坚持把纪律作风建设挺在前面。坚持建章立制强化内部管理，制定完善重大议事规则、基金财务管理制度、基金财务内部控制制度、医保服务大厅工作人员服务规范、责任追究制度等15项制度。严格落实岗位风险点排查，以易发生腐败的重点环节和关键岗位为切入点，坚持横向到边、纵向到底，找准找全岗位廉政风险点，制定完善针对性强、实用性好、可操作的防控措施，逐步建立完善廉政风险防控机制，不断提高反腐败斗争科学化、制度化和规范化水平。持续强化党风廉政教育，利用医保领域违纪违法典型案例、廉政警示教育基地、清风云南平台、廉政党课、签订家庭廉政承诺书等渠道和方式，全面加强党风、政风、行风建设。2023年全年政务服务“好差评”好评率100%。

　　

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