【云南省医疗保障工作先进个人事迹】云南省医疗保险异地费用结算中心蒋晓燕

　　为进一步弘扬先进典型爱岗敬业、无私奉献的干事创业精神，近期，我们将在局官方网站和微信公众号推送云南省医疗保障工作先进集体和先进个人事迹，持续营造崇尚先进、学习先进、争当先进的浓厚氛围。

　　蒋晓燕，女，1977年11月出生，中共党员，现为云南省医疗保险异地费用结算中心业务协同及费用审核部部长。作为一线审核人员，蒋晓燕同志始终牢固树立“诚心、耐心、热心做好每件事”的工作理念，坚持精益求精、严中求细，认真细致完成各项工作任务，所做工作得到了广大群众和身边同事的一致肯定。

　　

　　图为蒋晓燕同志（中）在服务大厅为参保群众解答待遇报销问题

　　换位思考赤诚待人，用心用情做好经办服务

　　蒋晓燕同志始终认为参保群众的每一件小事都是关系服务质量的大事。在医保服务大厅，经常有参保人带着自己的病历资料来反映问题，每次她都结合自身专业所长，耐心细致地向来访参保人答疑解惑，让参保人满意而归。她时常和同事们说：“把参保人当亲人才能更好解决问题。”有一位退休独居的黄姓老人，经常到服务大厅报销医疗费用，因为年纪大视力不好经常错过饭点，她不仅及时给老人办理报销手续，还到食堂自费打来饭菜让老人吃完饭再回家。还有几位异地安置在外省的退休老人，退休前到服务大厅咨询异地就医报销医疗费用的相关事宜，她耐心为他们讲解相关报销政策，主动留下自己的电话号码，方便随时向老人提供服务，解决了老人异地就医的后顾之忧。当医保待遇政策及异地就医政策调整变化时，她总是在第一时间将最新的政策告知异地安置参保人员。2003年春节前的一天，还在办公室忙碌的蒋晓燕同志突然接到一位经常来报销医疗费用的老人打来的电话，担心老人就医过程中遇到急事，她急忙询问老人需要什么帮助，原来老人只是想在节前通过电话表达一年来蒋晓燕同志的热情服务，送来一句真诚的节日祝福。

　　心怀敬畏扎根一线，在平凡岗位上体现不平凡

　　医保基金是参保人的救命钱，医疗费用手工报销关系到参保人待遇享受及时足额兑现。蒋晓燕同志到省医疗保险异地费用结算中心工作后，在一线审核工作岗位一干就是十二年。面对繁重的工作任务，她始终心存敬畏，认真细致审核每一份医疗费用单据，仔细清点、核对、录入每一张发票的信息金额。遇到发票金额模糊或项目清单不准确的，她就想方设法联系医疗机构核对信息，确保及时足额报销参保人垫付的医药费用。每当收到身患重大疾病的参保人递交的报销材料时，她都加班加点工作，第一时间完成费用审核。平时她还会深入了解参保人异地就医没有直接刷卡结算的原因，及时帮助他们解决异地就医过程中遇到的问题，减轻参保人看病就医时的资金垫付压力。省本级参保的大学生武某不幸身患恶性肿瘤，治疗过程中垫付了十几万的医疗费用，当武某的父亲拿着单据来申请报销时，感受到学生家长焦急的情绪，蒋晓燕同志以最快的速度审核了他的单据，并及时协调学校将报销的费用尽快交到学生家长手里。凭着日复一日、年复一年的严谨细致，十余年间，经她手审核报销的医疗费用单据近十万件，没有发生过一起错报、误报、漏报的情况，真正做到了报销业务“零差错”。

　　敬业务实敢于担当，争当守护医保基金的忠诚卫士

　　作为一名长期奋战在一线的经办人员，蒋晓燕同志始终牢记守好用好医保基金的初心使命，认真学习钻研国家和我省医疗保险基金管理、经办服务等方面的法律法规，积极参与研究制定省本级医疗费用手工报销实施细则。以往只能将报销费用拨付至参保单位，她积极主动参与优化调整，现在已经可以直接拨付至参保人个人银行账户，各统筹区也积极跟进落实，医疗费用报销时限从原来的3个月缩短为30个工作日，极大方便了参保人。她先后参与了省本级职工基本医疗保险和生育保险、医疗救助合并实施，云南省政府“救助平台”建设等专项工作，注重发挥一线审核岗位“发现问题”“解决问题”的前端哨点作用，从高效做好审核、安全使用资金的角度，对相关经办规则和流程及系统建设提出了很多建设性意见建议。系统上线运行后，她持续推进优化业务流程，自觉加强对部门经办人员系统操作和相关业务的培训，有效确保两险合并后医疗保险费用审核业务的平稳过渡，极大便利了参保人的待遇落实和基金安全高效使用。在脱贫攻坚验收阶段，根据组织安排，她积极参加边远地区的脱贫攻坚考核，即便在进村考核的路上多次遭遇道路塌方的危险，她依然选择坚持到实地考核工作任务圆满完成。她还多次参加省市医保基金监管飞行检查，2023年被抽调参与云南省医药领域腐败问题集中整治重点工作。无论在哪个岗位，她都积极发挥审核经验优势，并在实际工作中加以灵活应用，及时帮助发现各类违规问题，有力有效维护了医保基金安全。

　　

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