【云南省医疗保障工作先进个人事迹】临沧市云县医疗保障局王博超

　　为进一步弘扬先进典型爱岗敬业、无私奉献的干事创业精神，近期，我们将在局官方网站和微信公众号推送云南省医疗保障工作先进集体和先进个人事迹，持续营造崇尚先进、学习先进、争当先进的浓厚氛围。

　　王博超，男，彝族，中共党员，1981年8月生，现任云县医疗保障局党组成员、副局长。他能够坚持以一名共产党员的标准要求自己，在平凡的工作岗位上不忘初心、踏实工作，以实际行动诠释对医保事业的真挚情怀，有力保障了全县医保基金的安全高效运行，参加工作以来连续11年考核为“优秀”等次，记“三等功”3次。

　　

　　图为王博超同志（右）指导定点医院开展特殊病慢性病备案管理工作

　　权为民所用，尽心做维护基金安全的守护者

　　作为一名医保人，王博超同志时刻牢记基金安全关乎医保事业发展全局，立志当好守护参保群众“看病钱”“救命钱”的安全卫士。他始终秉持严谨细致的态度，严把准入关，严守政策红线，筑牢安全防线，及时剔除30余家不符合准入条件的医药机构，进一步夯实基金安全运行基础。他始终秉持精益求精的精神，严控支出关，认真细致核查每一笔费用，守好每一分基金，累计扣回上千万元的不合理费用，有效遏制了基金“跑冒滴漏”。他始终秉持从严从实的作风，严把监管关口，深挖问题线索，坚持哪里有苗头就追查到哪里，坚持发现一起、查处一起，决不姑息、绝不纵容，先后取消医保定点资格13家次，暂停医保服务整改19家次，停止特慢病业务38家次，有效防范骗取医保基金的行为。他敢于较真碰硬的工作作风和过硬的业务能力得到了上级部门的高度肯定，多次被国家、省、市抽调参与飞行检查和专项检查。

　　情为民所系，决心做扎根医保一线的耕耘者

　　王博超同志说：“医保工作事关人民群众的健康福祉，是我心向往的事业”。作为一名临床专业的毕业生，站在择业的十字路口，他毅然放弃了到医院工作的机会，决心投身医疗保障事业。刚到云县医保中心工作时，他坚持把学习放在首位，积极加强医保相关法律法规、政策业务和实操技能的学习，不断提高业务素质。十八年如一日的一线坚守，让他从一名医保新手一步一步成长为骨干力量、行家里手和大家公认的医保“百事通”，他时刻不忘以饱满的工作热情投入到自己热爱的工作岗位中，积极主动加强沟通，不断改进工作方法，持续推进落实各项工作任务。2016年云县被列为临沧市首批脱贫摘帽县，为推进实现“基本医疗有保障”目标，落实好贫困人口“看病有保障”要求，他深入钻研扶贫政策，组织广泛宣传医保政策，高效推进参保缴费工作。他牵头精细化比对核查40余万人口的参保就医信息数据，实现全县基本医保参保率持续稳定在95%以上，建档立卡人口实现100%参保，信息比对准确率100%，有效保障贫困人口应享尽享“四重保障”待遇。

　　利为民所谋，呕心做医保改革的先锋者

　　2018年8月，云县继被列为全国紧密型医共体改革试点县后，又成为县级医保支付方式改革的省、市试点县。面对这一挑战，王博超同志积极承担起改革政策设计的重任，经过系统研究分析，他认识到，在合理留足单体医疗机构生存和发展空间的同时，如何既能最大限度发挥医共体的积极作用、又能有效保障参保群众的利益，是改革最大的矛盾点和能否顺利实施的关键。面对工作推进中的各种困难矛盾，他深入研读国家及省市政策文件，结合云县实际，广泛征集各方意见，历经5个月的打磨、14次会议修订，逐字逐句斟酌完善，最终制定印发了《云县城乡居民基本医疗保险总额控制打包付费支付方式改革实施办法（试行）》，确保了改革顺利推进和试点任务圆满完成，成为全市首家推进医保支付方式改革县份。2023年，县域内就诊率达93.21%，住院率达74.86%，基金使用率达73.64%，累计结余医保基金3473.17万元，分级诊疗的就医格局初步显现；牵头的县人民医院CMI值达1.2305，县中医医院CMI值达1.1404，乡镇卫生院平均CMI值达0.8221，县域医疗机构服务能力显著提升，形成了以“医共体建设+医保总额打包+医防融合促进健康管理与服务”的“云县模式”，为“健康中国”建设和全国医改提供了可复制、可推广的云县经验、云县做法。

　　

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