【云南省医疗保障工作先进个人事迹】昭通市大关县医疗保险中心闵婧

　　为进一步弘扬先进典型爱岗敬业、无私奉献的干事创业精神，近期，我们将在局官方网站和微信公众号推送云南省医疗保障工作先进集体和先进个人事迹，持续营造崇尚先进、学习先进、争当先进的浓厚氛围。

　　闵婧，女，汉族，中共党员，1989年10月出生，现任大关县医疗保险中心主任。13年的一线工作让她精准掌握了各项医保政策，凭借过硬的业务本领和扎实的工作作风，被同事们称为医保战线的年轻“老兵”。

　　

　　图为闵婧同志（左一）在定点医院开展医保基金使用专项检查

　　她是医保政策的积极“宣传员”

　　工作中的闵婧同志，始终坚持学以致用，认真研读每一份文件，吃透政策精神。她积极走村入户，与群众面对面宣传医保政策，让群众知晓如何参保登记、申办慢特病待遇、办理异地就医备案等，手把手教群众如何用手机查询和办理各类医保服务事项，让网上办、电话办、不见面办落到实处。大关县异地就医直接结算从2020年的1513人次增加到2023年240245人次，直接结算率从35.3%提高到99.07%，全县参保群众异地就医看病难、资金垫付压力大等问题得到了有效解决，基层群众对医保经办服务的满意度和体验感不断提升。

　　她是经办业务的热心“小教员”

　　在熟悉掌握业务知识练足内功的同时，闵婧同志通过组织业务培训会、面对面交流、电话沟通等方式，为中心经办人员全面细致讲解新政策，分享经办规程、系统操作、文稿起草等方面的经验技巧，不断提高经办人员的综合素质和业务水平。她不定期对乡镇医保经办人员进行“点对点”培训和“一对一”帮带，让大家全面掌握政策要求和经办业务，推动政策宣传连贯统一和业务经办标准规范，最大限度杜绝工作的主观性、片面性和盲目性，进一步抓实抓好医保经办服务。

　　她是参保群众的贴心“服务员”

　　闵婧同志经常收集梳理群众办事过程中遇到的各类堵点问题，针对县内参保人到市外和省外就医不能即时结算导致资金垫付压力大的问题，仔细研读国家异地就医政策，持续推动定点医药机构开通异地直接结算。2022年6月，大关县除村卫生室外的43家定点医药机构全部开通省内和跨省异地直接结算，有效保障异地参保人在大关县就医购药“一站式”结算，减轻资金垫付压力。她能够急群众之所急、解群众之所困，坚持把患者就医中遇到的医保问题解决在当下，努力践行医保为民的初心和使命。一位长期在大关县居住的昆明市东川区退休职工，因没有办理异地备案不能在大关县人民医院直接报销医疗费用而万般焦急。她知晓这一情况后，立即联系东川区医保部门帮其办理了异地备案，让老人快速办理了出院手续，“一站式”结清了医疗费用。

　　她是医保基金的坚强“守护员”

　　闵婧同志时刻谨记绝不让医保基金成为“唐僧肉”。坚持“精打细算”抓实日常监管，坚持以零容忍态度打击欺诈骗保，全力守护好人民群众的每一分“救命钱”。在2021年的一次检查中，她发现一家民营医院结算自付费用时，要求患者用微信凑整支付小数点后的余额。她立即以此为切入点，组织开展全面检查，进一步查出该医院还存在门诊转住院结算、串换项目收费、将医保不予支付的费用纳入报销等违规行为。她按照相关规定进行了严肃处理，并责令医院如实退回多收的费用。县级医保部门人少事多、工作压力大，在孕晚期的她仍然选择坚守稽核一线，组织对县域内19家医疗机构、24家药店开展全覆盖稽核检查。在她的带动下，大关县2022年医保基金监管工作综合指标排名全市第二，被检定点医疗机构现场查处率居全市第一，处理违法违规资金占比、主动曝光案例均居全市第二。

　　闵婧同志将进一步发扬敬业务实、敢于担当的工作作风，始终胸怀为民服务初心，永葆为医保事业奉献的热情，继续为推动医疗保障事业高质量发展努力奋斗。

　　

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