【云南省医疗保障工作先进集体事迹】临沧市医疗保障局

　　为进一步弘扬先进典型爱岗敬业、无私奉献的干事创业精神，近期，我们将在局官方网站和微信公众号推送云南省医疗保障工作先进集体和先进个人事迹，持续营造崇尚先进、学习先进、争当先进的浓厚氛围。

　　2019年2月1日组建以来，临沧市医疗保障局紧紧围绕“保基本、可持续、惠民生、推改革”的总体目标要求，着力完善制度，深化改革，强化管理，夯实基础，优化服务，深入推进落实支付方式改革、行业扶贫、疫情防控等工作，全力破解群众看病难看病贵问题，为维护全市经济社会稳定和推动共同富裕发挥了重要作用。先后获评临沧市脱贫攻坚工作先进单位、临沧市政务服务优质服务窗口，荣获全省医保业务知识竞赛总决赛一等奖，2名干部分别获得全国医疗保障系统抗击新冠肺炎疫情先进个人、云南健康卫士称号。

　　

　　图为临沧市医疗保障局集体合影

　　临沧市医疗保障局坚决扛牢扛实管党治党政治责任，严格落实全面从严治党主体责任，强化理论学习，抓实廉政教育，创新开展学习型机关、服务型机关、效能型机关“三型机关”建设，学习标兵、服务标兵、绩效标兵“三项标兵”评选，党员战斗力、党支部凝聚力、党组领导力“三力提升”工程活动，不断提升支部组织力、凝聚力、战斗力。充分发挥局党组把方向、管大局、保落实的领导作用，建立领导班子成员包保县（区）、领导干部联系服务药品配送企业、党员业务骨干挂联定点医药机构、“医保+医疗”支部共建的挂联包保“四项机制”，进一步营造干事创业氛围，增强干部职工从事医疗保障工作的责任感、使命感、光荣感。开展“支部出题大讨论，党员答题办实事”活动，自2023年4月以来，累计讲早课89堂，张榜分享优秀心得18篇，评选标兵18名，开展党员大讨论18期72场次，持续教育引导党员干部坚定拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”。

　　脱贫攻坚期间，临沧市医疗保障局始终把扛实医疗保障扶贫责任作为贯彻落实习近平总书记关于扶贫工作重要论述和考察云南重要讲话精神的重要举措，坚持“基本医疗有保障”，不折不扣落实参保资助和待遇保障政策，坚决杜绝保障不足或保障过度。2016年至2020年，累计资助建档立卡贫困人口参保约132万人次1.96亿元，报销医疗费用385.15万人次10.74亿元，医保行业扶贫实现圆满收官，临沧市医保行业扶贫经验被云南省《社会主义论坛》刊登。脱贫摘帽后，及时落实接续衔接乡村振兴要求，优化调整完善相关配套措施，健全完善防范化解因病返贫致贫长效机制，全面巩固拓展脱贫攻坚成果，农村低收入人口（脱贫监测户、边缘易致贫户和突发困难户）和脱贫人口基本医疗保险参保率达100%，经三重制度保障后住院和门诊慢特病费用政策范围内实际报销比例达90%以上，坚决守住不发生规模性因病返贫底线。

　　在突发新冠感染疫情面前，临沧市医疗保障局以对人民群众生命安全和身体健康高度负责的态度，坚决履行好疫情防控政治责任，助力建好免疫屏障。全面贯彻落实医疗保障疫情防控政策措施，严格落实“两个确保”和“两项费用”要求，及时向全市定点救治医疗机构预拨医保救治资金，让患者放心就医、医疗机构放心救治；全力保障新冠疫苗及接种费用，全程做到采购费用“钱等苗”，接种费用“及时付”，综合运用价格管理、集采等手段降低价格，减轻各方常态化疫情防控经济负担，实施阶段性缓缴职工基本医疗保险单位缴费措施，为打赢疫情防控阻击战贡献了医保力量。

　　临沧市医疗保障局坚持以人民为中心的发展思想，担当作为、大胆创新、先行先试、高位推动医保支付方式改革。在推行按病种、按床日等多元化复合型支付方式改革的基础上，推行城乡居民医保资金按人头打包付费改革，2019年在云县推行县域医共体城乡居民医保资金打包付费改革试点，云县医共体当年结余2120.62万元，有效降低了医保基金超支风险，基本解决了过度医疗、分级诊疗制度落实难、医防不融合、群众多跑路、考核公信力缺失等难题，为推进“三医”联动改革探索出了一条新路子。2020年1月，在全省率先实现统筹区打包付费改革全覆盖，切实发挥了医保资金战略购买和杠杆作用，参保群众获得感不断增强、基金安全及使用绩效显著提高、医疗机构管理更加规范。

　　为贯彻落实党中央、国务院关于减轻参保群众用药负担的决策部署，临沧市医疗保障局持续推进健全完善“双通道”管理机制，梳理明晰纳入“双通道”管理准入条件、退出机制和医保支付标准，进一步明确“双通道”药品管理范围，强化处方流转药品管理、医保结算管理等。广泛宣传谈判药品“双通道”政策，引导医药机构算清“成本账”和“利益账”。优选45家定点医药服务机构开通国谈药品“双通道”服务，推动实现全省首单国谈药品“双通道”处方流转医保结算落地双江县，率先实现了统筹区谈判药品“双通道”处方流转医保结算县域全覆盖，更好地满足了广大参保患者合理的用药需求，有效打通了群众购药“最后一公里”。

　　临沧市医疗保障局聚焦参保群众急难愁盼的难点、堵点问题，坚持优化服务模式、强化宣传引导，积极推进异地就医提质增效。全力配合做好异地就医子系统建设，不断扩大异地就医联网结算范围，目前全市已有881家定点医药机构全面开通跨省异地就医直接结算，推进全市医保参保人员省内和跨省异地住院、普通门诊、门诊慢特病、药店购药等费用实现直接结算，异地就医备案服务实现全程线上办理和自助办理，大大提升服务便捷度，切实减轻参保群众异地就医“跑腿”和“垫资”的负担。

　　

原文链接：https://ylbz.yn.gov.cn/index.php?c=show&id=4858
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