【芜湖繁昌区】“五型医保”强党建 提质赋能惠民生

　　芜湖市繁昌区医保分局立足职能发挥，坚持政治引领，着力打造“五型医保”，擦亮“繁事好办”党建品牌，以党建工作水平提升促进惠民服务效能提升，推动机关党建与业务开展紧密融合，筑牢人民健康防线。

　　严守初心，打造“红色医保”。坚持将党建工作与提升群众满意度有机融合，引导党员干部转变工作作风、提高工作效能、强化服务意识，促使干部职工拧成一股绳、心往一处想、劲往一处使，最大限度凝聚共识，提升人民群众对全区医保经办服务工作的满意度。今年以来，共受理12345热线诉求45件，群众诉求全部得到答复，群众满意率100%。及时答复人大代表和政协委员建议提案21件，均100%办结。实行“周末不打烊”工作制度，双休日、节假日工作人员坐班值守，接听服务热线、受理群众诉求、解决群众问题，今年以来共办理热线服务20000余次。推进全区10家医院和65个村卫生室落实“两病”门诊开通及用药保障工作，真正打通服务群众最后一公里。

　　优化服务，打造“暖心医保”。推行热心、耐心、细心、真心、虚心的“五心”服务理念，着力减环节、减材料、减流程，不断优化医保服务事项。将23项服务事项下沉镇级，12项服务事项下沉村级，全区7个镇级、74个村级医保服务窗口实现全覆盖。推进医保公共服务“全市通办”，实现30项医保服务事项全市可办，截至目前共办理“全市通办”110件。设立新生儿出生“一件事一次办”服务窗口，参保群众只需填写一张报表、提交一套材料即可一窗受理、一次办结，截至目前，已成功办理600余件。落实生育津贴“免申即享”工作，有126人通过“免申即享”享受生育津贴待遇，共发放生育津贴306.4万元，真正做到“群众需求在哪里，医保服务就到哪里”。

　　数“智”赋能，打造“智慧医保”。坚持把大数据赋能作为医保改革发展的重要着力点，依托“互联网+医保”信息化、智能化建设，激发医保数据要素价值。推广“移动支付”，两所区级医疗机构均通过国家局审核验收，医保码挂号、就诊、支付、取药、取报告全流程打通。为全区各定点医疗机构、医保经办窗口配备人脸识别设备100台，参保群众直接“刷脸”即可一次性激活、结算，实现极“智”赋能服务。建立部门联动机制，推进数据信息共享，构建全方位、立体化、多层次监管体系，完善智能监控系统功能，实行事前、事中、事后全过程监管。通过大数据分析，精准锁定医保基金使用中的违法违规行为，有针对性地加强管控，实现数“智”赋能监管，统筹基金安全与发展。

　　医防融合，打造“协同医保”。始终秉持医疗保障的高质量发展与医药、医疗领域的高质量发展相辅相成的理念，积极促进“三医”协同发展。探索开展常见慢性病打包付费工作，制定《繁昌区人民政府办公室关于印发繁昌区常见慢性病医保基金总额付费支持医防融合改革试点方案》，选择高血压、糖尿病两种最常见的慢性病病种在繁昌区开展改革试点，当年纳入试点管理人数为8380人。不断优化会诊转诊服务。按照“一中心三窗口”布局，成立会诊转诊服务中心，受理患者对区外优质医疗资源需求的咨询和申请，开展会诊转诊服务。截至目前，共服务患者1814人次，邀请区外专家会诊手术406例，其中长三角专家手术164例。

　　    规范履职，打造“法治医保”。发挥党员先锋模范作用，组建党员攻坚突击队，强化社会监督和信用监管，采用日常检查、专项检查、双随机检查和“互联网+监管”等方式对区内定点医药机构开展监督检查。完成全市5所医院口腔科、6所医院精神病专科重点项目专项检查，确定违规总费用259.27万元，对其中1家口腔医院进行行政立案调查。对全区定点医疗机构进行全覆盖稽核、检查，重点整治“假病人、假病情、假票据、假检测、假透析”等恶性欺诈骗保行为。面向医疗机构开展专题培训2次，面向公众开展普法宣传，发放宣传品3000余份，全力维护医保基金安全和群众合法权益，义不容辞守好群众的“看病钱”“救命钱”。

原文链接：https://ybj.ah.gov.cn/xwzx/sxdt/149699711.html
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