黔东南州构建医保基金常态监管体系守护好人民群众“救命钱”

　　

　　为了有效确保全州医保基金的安全高效运行，切实保障广大参保人员的权益，黔东南州医保局积极作为，采取了一系列有力措施，加强医保基金的监管工作，构建医保基金常态监管体系。截至目前，全州检查定点医药机构（含村卫生室）4355家，处理定点医药机构1720家，约谈1651家，开展行政执法16件，兑现举报投诉3起，举报奖励金额5955.79元，公开曝光典型案例102起。

　　一是构建完善的医保基金监管机制。州医保局高度重视医保基金监管工作，牵头建立了多部门协同参与的医保基金监管机制，包括法院、检察院、财政、公安、卫生健康等，形成了跨部门的监管合力。通过定期召开联席会议，加强信息共享与沟通，确保监管工作的高效推进。

　　二是加大医保基金使用监管力度。为确保医保基金的合理使用，州医保局加强了对定点医疗机构的监管力度。通过日常巡查、跨区域联合检查、专项检查等多种方式，加大对违规使用医保基金的查处力度，对查实的违规行为依法依规严肃处理。

　　三是推进医保基金监管信息化建设。充分利用现代科技手段，推进医保基金监管信息化建设，通过国家医保平台智能监管子系统，实现对医保基金使用情况的实时监控与数据分析。智能监管子系统能够快速处理海量数据，及时发现异常情况，相比传统的人工监管方式，大幅提升了工作效率；同时在事前、事中、事后全环节进行监管，构建起全方位的基金安全防控机制，有效预防和减少医保基金的风险损失；监管子系统还可以对医务人员的行为进行自动提醒和拦截，促进医疗机构合理诊疗、规范服务，确保医保基金的合理使用。

　　四是加强医保基金监管队伍建设。为提升医保基金监管的专业水平，州医保局加强了对执法队伍的培训与建设。组织的各种基金监管培训，同时还聘请专家学者进行业务指导和经验交流，切实提高执法人员的业务能力和职业素养。

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