【云南省医疗保障工作先进个人事迹】昆明市盘龙区医疗保障局谭劲涛

　　为进一步弘扬先进典型爱岗敬业、无私奉献的干事创业精神，近期，我们将在局官方网站和微信公众号推送云南省医疗保障工作先进集体和先进个人事迹，持续营造崇尚先进、学习先进、争当先进的浓厚氛围。

　　谭劲涛，男，1980年3月出生，中共党员，2019年3月至2024年4月任昆明市盘龙区医保局党组书记、局长，现任昆明市盘龙区东华街道党工委副书记、办事处副主任。在盘龙区医保局工作期间，他始终坚持全心全意为人民服务的根本宗旨，着力抓实基础工作，系统推动各项政策制度落地见效。因工作表现突出，荣获个人“三等功”两次。

　　

　　图为谭劲涛同志（右）组织开展支部学习

　　优化内部机构设置，搭建人才培养平台。

　　盘龙区医保局成立初期，人少事多的矛盾较为突出，谭劲涛同志积极整合局机关和医保中心力量，统筹推进行政管理与经办服务，扎实做好全区干部群众的医疗保障服务工作。他坚持经办业务和人才培养“两手抓、两促进”，采取从局党政综合办、局综合管理科等抽调人员组建窗口服务科，将慢特病申办、城乡居民参保、异地就医备案等高频业务整合到窗口服务科进行“一站式”办理，充分发挥一线经办岗位人才培养平台作用，持续锻炼一专多能型业务骨干，推动各项经办业务提质增效。

　　加强医保基金监管，提高基金使用效能。

　　2021年盘龙区医保局顺利完成国家医保局医保基金飞行检查任务后，谭劲涛同志趁热打铁在盘龙区深入开展自检自查，寻标对标推进问题整改，持续推进全区医保事业高质量发展。聚焦重点药品、耗材，对医保结算费用排名靠前的“两定”机构基金使用情况进行监测，分析可能存在的欺诈骗保行为并予以严厉打击。约谈辖区“两定”机构负责人78人次，及时通报医保领域打击欺诈骗保的典型案例，强化各定点医疗机构对违法行为的认识及坚守底线红线的意识。持续推动完善政府监管主导、第三方参与、医疗卫生机构自我管理和社会监督为补充的多元化综合监管体系，着力加强定点医药机构医疗费用管控和日常监督。2023年，共检查“两定”机构280家次，处理违规医药机构26家，追回、拒付虚假和违规费用241.71万元。

　　改革创新经办业务，加快“幸福盘龙”建设。

　　为推进落实五级经办服务全覆盖，持续优化营商环境，加快建设北京路现代服务示范区，谭劲涛同志以推动参保群众办事“就近办”“网上办”“自助办”“一次办”为抓手，积极与辖区中国银行、工商银行、建设银行、农村信用合作联社等金融机构签订医保服务经办点合作框架协议，依托商业银行在盘龙辖区楼宇商圈覆盖人群较广、功能设施齐全、服务便捷优质的网点，扎实抓好“15分钟医保经办服务圈”建设，有效打通服务群众的“最后一公里”，累计建成26个经办服务点，切实为参保企业和参保群众提供便捷、稳定、高效的医保服务，相关工作被人民网、云南日报等多家主流媒体宣传报道。

　　扛起医保扶贫重任，抓好医保乡村振兴。

　　为深入推进医保扶贫与乡村振兴有效衔接，不断提升特殊群体医疗保障服务的稳度、精度，保障建档立卡脱贫人员医保政策落实落细，谭劲涛同志严格按照脱贫攻坚“四不摘”要求，进一步健全完善医保扶贫工作机制，细化《盘龙区水源保护区医疗补助实施细则》，牵头认真审核2022年度70972名水源区补助人员医保缴费数据，有效衔接巩固拓展脱贫攻坚成果。同时，他组织对辖区内3320名建档立卡贫困人口实行参保、缴费、权益记录全流程跟踪管理，保障建档立卡贫困人口100%参保，确保其能够按时足额享受各种待遇。

　　

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