肾癌的早期发现及预防 ( 2021-03-12)

　　每年3月份的第二个星期四为世界肾脏日，旨在提高人们对慢性肾脏病的认识，养成健康生活习惯，预防和早期治疗肾脏疾病。2021年03月11日是第16个世界肾脏日，今年的主题是“与肾病相伴，过精彩人生”（Living Well with Kidney Disease）。

　　肾癌是泌尿系统常见的肿瘤，仅次于前列腺癌和膀胱癌，却是泌尿系统致死率最高的恶性肿瘤，其发病率占成人恶性肿瘤的2%～3%。肾癌的治疗和预后与其病理类型和肿瘤分期明显相关，肿瘤发现越早，保留肾脏和功能的机会越大，治疗效果越好。肾癌和其他肾脏疾病一样，倡导“早发现、早诊断、早治疗”，以获得最大受益。

　　怎么早期发现肾癌？

　　早期肾癌多无临床症状，是通过健康体检或其他检查偶然发现，此类目前约占60%。晚期肾癌可出现血尿、腰痛、腹部肿块的“肾癌三联征”，仅占6%～10%。有症状的肾癌患者中，10%~40%会出现副肿瘤综合征，即肿瘤引起的全身症状，如贫血、高血压、发热、肝功能异常、高钙血症、红细胞增多等表现。

　　所以，早期发现肾癌，主要依靠健康体检，彩色多普勒超声作为初筛检查，超声发现异常时，需要进一步完善增强CT或MRI检查，以帮助医生诊断及对肿瘤进行分期，选择最佳的治疗方式。

　　如出现血尿、腰痛、腹部肿块等症状，平卧位不消失的精索静脉曲张等体征时，应引起重视并就医检查排除肾癌可能。

　　需要重视肉眼血尿

　　血尿是泌尿系统肿瘤非常重要的临床症状，不仅发生于肾脏肿瘤，包括泌尿系统其他部位肿瘤（肾盂、输尿管、膀胱、前列腺等）均可出现肉眼可见的血尿。特别是不伴腰痛或尿痛的肉眼血尿，往往提示恶性肿瘤。

　　所以，如出现肉眼血尿时，需要至医院就诊进一步检查排除泌尿系统肿瘤。

　　但当出现血尿时，也不必过于恐慌。泌尿系结石、泌尿道感染、前列腺增生、肾小球疾患等良性疾病也可引起血尿。食用红心火龙果、甜菜、利福平等含色素的药物或食物会引起小便呈红色，但并非真的血尿。

　　怎么来预防肾癌？

　　目前，肾癌的病因尚不明确，与遗传、吸烟、肥胖、高血压等有关。遗传性肾癌占2%～4%，吸烟和肥胖是目前公认的肾癌危险因素，因此增加锻炼、减少吸烟以及控制体重是预防肾癌发生的重要措施。

　　得了肾癌怎么办？

　　肾癌的治疗方式选择需要参考肿瘤的临床分期及患者耐受能力。治疗目标首先考虑完整切除肿瘤确保肿瘤控制，最大限度保护正常肾单位功能，减少围术期及远期并发症。

　　外科手术是早、中期肾癌首选的治疗方法，包括根治性肾切除术和肾部分切除术。手术方式包括开放手术以及腹腔镜、机器人辅助腹腔镜等微创手术。

　　晚期肾癌(IV期)的治疗选择以全身药物治疗为主，辅以原发灶或转移灶的姑息手术或放疗，预后差。全身治疗包括靶向治疗和免疫治疗等。

　　摘自复旦大学附属金山医院微信公众号

　　 

　　

原文链接：http://wsjkw.sh.gov.cn/zl/20210312/459e4c4933f3430db843b465b7dd6e61.html