带状疱疹疫苗哪些人适合接种？ ( 2020-12-18)

　　带状疱疹，得过的人痛苦不堪，没得过的人也对它多有耳闻！有句俗语：蛇盘疮、缠腰龙，爬满一圈要人命，说的就是它。

　　带状疱疹，是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒(VZV)经再激活引起的感染性疾病，临床上主要表现为沿身体一侧周围神经出现呈带状分布、成簇出现的疱疹，常伴有神经病理性疼痛，多见于年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群。

　　在我国，50岁及以上人群中每年新发带状疱疹病例约有156万，严重影响患者生活质量。而从全球层面而言，美国及亚太地区50岁及以上几乎所有成人都感染过水痘-带状疱疹病毒，其中约1/3的人会由于病毒再激活而罹患带状疱疹。所谓病毒的再激活，是指在部分人初次感染水痘治愈后，残余病毒长期潜伏在体内，逮住“机会”就伺机而发。

　　这个“机会”往往就是因为年龄的增长而导致的免疫功能下降。流行病学调查显示，亚太地区带状疱疹的发病率约为3-10/1000人年，其中40岁以下人群发病率约2/1000人年，50岁及以上约7-8/1000人年，80岁及以上约10/1000人年。可见，带状疱疹的发病率随年龄增长而升高。

　　带状疱疹更容易攻击女性、患有免疫抑制疾病（如HIV感染、实体/血液系统恶性肿瘤、炎症性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等）、以及接受免疫抑制治疗的人群。

　　遗憾的是，目前针对带状疱疹治疗手段较为有限，治疗目标主要是缓解急性期疼痛、缩短皮损持续时间、防止皮损扩散、预防或减轻带状疱疹后神经痛（PHN）等并发症。

　　2017年10月，重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）在美国获批上市，并被美国CDC推荐为50岁及以上成人接种。

　　2018年8月，加拿大国家免疫咨询委员会推荐50岁及以上成人接种重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）以预防带状疱疹。

　　2018年11月，重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）被纳入我国第一批临床急需境外新药名单。

　　2019年5月，我国国家药监局有条件批准重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）进口注册申请，用于50岁及以上成人带状疱疹的预防。

　　2020年7月初，重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）已分阶段在我国正式上市，是继美国、加拿大、德国、日本后第五个上市的国家。

　　上海从今年7月开始提供带状疱疹疫苗的接种服务。本次获批上市的带状疱疹疫苗是一种含有糖蛋白E（gE）和新型佐剂（AS01B）的疫苗，gE蛋白是被感染的神经细胞表面表达最多的病毒蛋白，AS01B佐剂系统可以提高机体对gE蛋白的免疫应答，从而诱导高水平的细胞免疫来预防带状疱疹的发生。

　　本市疾控部门收集了网友关注的带状疱疹疫苗的9个常见问题，并予以解答。

　　Q1：为什么带状疱疹疫苗只能给50岁及以上人群接种？

　　考虑到带状疱疹在人群中的发病情况以及现有的临床试验数据，根据疫苗说明书，本次获批上市的带状疱疹疫苗只适用于50岁及以上人群，但没有规定最大年龄限制。

　　Q2：接种带状疱疹疫苗安全吗？

　　根据疫苗说明书、临床试验和带状疱疹疫苗在国外上市后的数据显示，带状疱疹疫苗安全性好。

　　个别人接种后可能出现注射局部发红、肿胀、疼痛等情况，或者肌痛、疲乏、头痛、寒颤、发热、胃肠道症状（如恶心、呕吐、腹泻和腹痛）等全身反应，一般不需特殊处理，可自行缓解。如症状恶化，请及时与接种单位联系。

　　Q3：打了疫苗就可以不得带状疱疹？

　　在全球开展的临床研究结果显示，带状疱疹疫苗对50岁及以上和70岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为97.2%、91.3%。

　　根据亚洲临床研究结果，带状疱疹疫苗对50岁及以上和70岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为95.6%、94.7%。

　　Q4：带状疱疹疫苗接种后保护效果可持续几年？是否需要再接种呢？

　　目前研究显示带状疱疹疫苗的保护效力在接种后的4年未明显下降。

　　根据疫苗说明书，带状疱疹疫苗接种后第4年，对50岁及以上和70岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为93.1%和87.9%。

　　目前正研究4年后的保护效力持久性，尚未确定是否需要加强免疫。

　　Q5：哪些人不能接种带状疱疹疫苗？

　　对带状疱疹疫苗成分过敏者禁用。

　　患有急性严重发热疾病的受种者应推迟接种该疫苗，若仅为感冒等轻微感染，则无需推迟接种。

　　以下情况需引起注意：血小板减少症患者或者任何凝血功能紊乱患者应慎重选择接种该疫苗；免疫抑制人群接种后可能无法产生足够的免疫应答；接种带状疱疹疫苗2-3天内，可能轻微影响驾驶和操作机器能力，接种后可能会发生疲乏与不适。

　　Q6：患有基础疾病的人群是否可以接种带状疱疹疫苗呢？

　　患有基础疾病的人群并不是接种带状疱疹疫苗的禁忌证。建议结合自身实际情况，权衡接种带状疱疹疫苗的潜在获益和风险后决定是否接种，如果无法确定自己是否适宜接种，请听从接种门诊医生安排。

　　根据带状疱疹疫苗说明书、临床试验等资料，患有基础疾病（高血压、糖尿病、哮喘、呼吸系统疾病、各种肾脏疾病、骨关节炎和/或脊椎疾病等）的人群，接种带状疱疹疫苗后发生严重不良反应、潜在的免疫介导疾病和死亡的发生率并没有明显上升。疫苗对患有冠状动脉疾病、糖尿病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、抑郁或慢性肾病、带状疱疹的患者的保护效力与总人群是一致的。

　　Q7：已经得过带状疱疹，还需要再接种吗？

　　曾经患过带状疱疹的人治愈后并非终生免疫，仍有可能复发。而且，根据美国免疫实施咨询委员会（ACIP）的建议，带状疱疹疫苗的适种对象是50岁及以上人群，无论以前是否患带状疱疹，均建议接种带状疱疹疫苗，接种带状疱疹疫苗可以预防疾病再次发生。

　　Q8：带状疱疹疫苗可以使用医保卡支付吗？

　　目前疫苗尚未纳入医保支付范围。

　　Q9：带状疱疹疫苗如何预约接种？ 

　　目前上海市针对带状疱疹疫苗采用辖区管理的方式进行预约接种，市民可向居住地所在的社区卫生服务中心咨询具体预约登记方式和所需材料。非本市居民可向特需接种门诊预约接种。

　　本市部分社区卫生服务中心已开通在线预约接种功能，届时公众也可以通过“上海疾控”微信公众号、“健康云”APP进行预约接种。

　　摘自上海疾控微信公众号

　　

原文链接：http://wsjkw.sh.gov.cn/yfjz/20201218/6f8e16cafb8b4edca5b5e7e06f986f30.html