心脏病不是老年病，青年人也要重视 ( 2021-02-04)

　　每当提起心脏病，很多人都下意识地认为这是“老年病”。但调查研究表明，无论是中老年人，还是年轻人，甚至青少年，任何年龄人群都不享有心脏疾病的“豁免权”。相反，由于心血管病危险因素在青年群体中广泛存在，心血管病年轻化的趋势越来越明显。以下三种常见于年轻人的心脏疾病，常躲在隐秘的角落里“伺机作乱”。

　　感冒后心慌，当心“病毒性心肌炎”

　　病毒性心肌炎是好发于 40 岁以下人群的心脏感染性疾病，大部分患者可以自愈，少部分患者可能遗留心律失常，甚至发生扩张型心肌病、心力衰竭等严重疾病。

　　值得注意的是，目前已知的几乎所有可以感染人类的病毒都可以累及心肌，最常见的病原体是柯萨奇 B 组病毒。多数感染者在出现心脏不适症状前，会先经历一场普通的“感冒”，出现发热、头痛、咽喉痛、腹泻等症状；2～3周以后，部分人会出现胸闷、心慌、胸口隐隐作痛、全身无力、恶心、头晕等一种或多种不适。以上是病毒性心肌炎的典型表现。部分病情严重的患者可出现晕厥，甚至迅速进展为心衰、猝死，即暴发性心肌炎。

　　特别提醒广大年轻人，若感冒后一段时间出现上述心脏不适症状， 应尽早就医，以免耽误治疗时机。不过，即使不幸患了病毒性心肌炎， 患者也不必过分紧张，因为大多数病毒性心肌炎患者在休养一段时间后可以完全恢复，只有少数人会遗留心律失常等后遗症，扩张型心肌病和心衰就则更为少见。总之，面对病毒性心肌炎，不能视而不见，也不必过分紧张焦虑，应提高警惕，从容面对。

　　心跳过慢或不规则，必要时应治疗

　　正常的心脏搏动遵循一定的节律和频率。若心脏搏动失去正常节律而变得过快、过慢或不规则，或心脏各部分活动顺序发生紊乱，医学上称为“心律失常”。青年人常见的心律失常类型有：窦性心动过缓、期前收缩（早搏）、逸搏（“心脏漏跳”）等。

　　窦性心动过缓指心脏活动的发生和传导均正常，但频率低于每分钟60次，常见于长期进行耐力训练者和运动员，多数属于生理情况，无自觉症状，非但无需治疗，还意味着心脏储备力量充足。不过，若心率过慢，低于每分钟 50次，同时伴有头晕、乏力、胸闷、心慌、眼前发黑等不适，就需要引起足够重视，因为这往往预示存在心脏器质性病变，需要进行干预，否则可能引起晕厥、严重低血压等不良情况。

　　早搏指心脏活动起始点出现紊乱，相当于田径运动员因为听到了假裁判员提前发出的信号而“抢跑”。正常人偶尔可发生早搏，但心脏神经官能症和器质性心脏病患者更易发生。有早搏者可无明显症状，也可出现心慌、心脏漏跳感等。若早搏频繁发生，容易造成心脏泵血减少，引起乏力、头晕等不适。部分患者可能因上述症状而出现失眠、焦虑，从而加重心律失常，形成恶性循环。因此，有早搏者应及时去医院就诊，进行 24小时心电图等检查，明确导致早搏的原因，必要时遵医嘱进行 治疗。

　　房室交接处逸搏是“心脏漏跳”的最常见类型，正常人多由窦性心动过缓短暂引发，是一种心脏自发的保护性活动，常无需治疗；若“心脏漏跳” 经常发作，则提示存在器质性心脏病，患者需要在医生指导下进行治疗。

　　发生晕厥，须立即寻找原因

　　晕厥在临床上很常见，约1/3的人在其一生中至少发生过一次晕厥。调查显示，晕厥的发病年龄在10～30岁出现一个高峰。晕厥的病因较为复杂，非专业人士很难做出准确判断。与心血管系统相关的情况包括血管反射（如晕血）、低血压、心律失常、心脏瓣膜病、急性心肌梗死等，是所有导致晕厥的病因中最危险的一类，严重时可危及生命。发生过晕厥者，应及时就医，寻找原因！

　　专家提醒：目前，年轻人中具有心血管病高危因素（如吸烟、饮酒、超重和肥胖、身体活动不足、膳食不合理等）的比例呈持续增长趋势。俗话说，三岁看大，七岁看老。从心血管健康的角度看，这句话很有道理。近期的一项研究表明，年轻时维持良好的心血管健康状况， 对预防早发心血管病和过早死亡至关重要。青年人只有对自身心血管健康加强关注，才能在步入中老年后，拥有更健康的身体，更高的生活质量！

　　摘自复旦大学附属中山医院微信公众号

　　

原文链接：http://wsjkw.sh.gov.cn/xnxgjb/20210204/54d411d810ae4b4ba99df6f8d726afc6.html