脾虚或肾虚 宜脾肾同治

　　人体的“先天”是指受父母精血所形成的胎元，为人体生命之根本，是与出生后饮食营养生活调护的“后天”相对而言的。肾为“先天之本”，脾为“后天之本”，如果一者有虚，宜两者同治。

　　《灵枢·决气篇》说：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”显然，先天是指禀受父母“两神相搏”之精。是人体生命之本源，而先天之精又恰恰藏于肾，由于肾的精气充盈，具有生殖能力。到老年，由于肾的精气渐衰，生殖能力随之减退消失，形体也逐渐衰老。

　　总的来说，肾为生殖、生长发育之源。素体强健称为“先天充足”，素体虚弱称为“先天不足”，如某些不孕症，以及小儿发育迟缓的“五迟”“五软”“解颅”等症，都与先天不足有关，往往以治肾而获良效，所以称肾为“先天之本”。

　　人身脱离母体之后，就要依赖饮食营养。当水谷入胃以后，其中营养部分，由脾吸收，经过气化作用，变为津液，输送到全身各组织器官。《素问·经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。总之，脾消化饮食、摄取水谷精微以营养全身，是后天营养的源泉，所以称脾为“后天之本”、“气血生化之源”。

　　脾主运化水谷精微，须靠肾中阳气温煦蒸化才能完成。肾中精气为后天形体之基础，而肾所藏之肾气，亦有赖于水谷精微的不断化生与补充。正如《素问·上古天真论》所说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”因此，脾与肾即“后天”与“先天”的关系，是相互资生、相互促进的。

　　脾与肾在病理上也常相互影响，互为因果。

　　例如脾气虚弱，运化不健，导致肾精不足，表现为腹胀、便溏、消瘦、腰酸、耳鸣，或青少年生长发育迟缓、发育不良等病证。

　　又如肾阳不足，不能温煦脾阳，或脾阳久虚，损及肾阳，形成脾肾阳虚证，表现为腹部冷痛、下利清谷、腰膝酸冷、五更泄泻等病证。

　　又如脾气虚弱，不能运化水液，或肾的阳气虚损，气化失司，而导致水液的输布、排泄障碍，表现为面浮、肢肿、腹胀、畏寒肢冷、腰膝酸软等脾肾阳虚水液停滞的病证。

　　通常采取“补火生土”“培土制水”或“安奠两天”等脾肾同治的治疗原则，证明了“先天生后天，后天济先天”之说。

　　脾运化水谷精微，化生气血，为后天之本；肾藏精，源于先天，主生殖繁衍，为先天之本。先天与后天相互资生，脾的运化，必须借助肾阳的温煦蒸化，始能健运；肾中精气，依赖脾运化的水谷精微补充，才能不断充足。故《医门棒喝》说：“脾胃之能生化者，实由肾中元阳之鼓舞；而元阳以固密为贵，其所以能固密者，又赖脾胃生化阴精以涵育耳。”这充分说明了先天温养后天、后天补养先天的相互关系。

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