贵港市:医疗卫生机构实施DRG医保付费改革试点，切实减轻群众住院费用负担

　　贵港市医疗卫生机构实施DRG医保付费改革试点初见成效，试点医院住院病人次均费用较改革前明显下降，切实减轻群众住院费用负担。根据国家卫生统计网络直报系统医疗服务月报数据，2021年1月试点医院住院次均费用7291.47元，比改革前2020年11月的住院次均费用降低716.10元，平均降幅达8.94%，降幅最大的平南县第二人民医院达到18.57%。

　　DRG（Diagnosis Related Groups）的中文全称是“按疾病诊断相关分组”，是按照临床诊疗过程相似、资源消耗相近这两个维度，参考临床诊断、年龄、合并症、并发症等因素，将急性期住院病例划分到若干诊断组(一般700-1000组）进行管理的体系。DRG是国际上公认的医疗服务质量管理工具，也是医保、医院和医务人员均认可的管理工具，具有病种覆盖全面、医疗成本可量化、医疗质量可比较、医保支付可调控等特点。

　　2020年2月，贵港市卫生健康委会同市医保局制定了《贵港市疾病诊断相关分组（DRG）付费方式改革工作实施方案》，经过成立DRG付费方式改革领导小组、组建专家库、举办DRG培训、实施病案信息采集接口改造、模拟运行等阶段有序推进。2020年12月1日起，贵港市15家二级以上医疗卫生机构正式实施按疾病诊断相关分组（DRG）付费。

　　贵港市DRG付费统一执行国家及自治区医保部门颁布的疾病分类、手术操作、诊疗项目、药品分类、医用耗材编码、病案首页、医保结算清单等标准，统一执行自治区医保部门和卫生健康部门联合颁布的DRG分组和权重以及基础病组。为促进分级诊疗，贵港市对于基础病组各医疗机构采用相同的差异系数，实行同城同病同价结算。比如按照DRG付费规则，某基础病组按点数计算医保基金支付标准为8000元，假设A医院治疗该病花了10000元，超出的2000元部分由A医院自行承担；假设B医院治疗该病花了7000元，则结余的1000元部分归B医院。

　　通过 DRG付费方式改革，从制度上引导定点医疗机构规范自身医疗服务行为和控制成本，建立定点医疗机构医疗费用的自我约束机制和风险共担机制，有效控制医疗费用不合理增长，促进分级诊疗制度落实，提高基本医疗保险基金使用效率和医疗服务质量，促进医药卫生管理现代化、科学化、精细化，实现医保、医药、医疗“三医联动”，达到多方共赢新局面。从政府层面来看，DRG确保医保基金能够得到更合理、更公平的使用，能够为广大人民群众提供更好的健康服务；从群众层面来看，DRG倒逼医院主动控制成本，能够切实减轻住院费用负担；从医院层面看，运用DRG评价医院医疗质量、医疗效率、医疗行为等内容，实现医院可持续发展和医院管理能力显著提升。

　　贵港市卫生健康委将坚持以人民为中心的发展思想，促进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，促进公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型。根据中央和自治区的部署，下一步将研究制定建立优质高效医疗卫生服务体系实施方案、进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的实施方案等配套文件，不断释放改革红利，进一步减轻群众看病就医费用负担，让人民群众有更多、更直接、更实在的获得感、幸福感。（许燚）

　　

原文链接：http://wsjkw.gxzf.gov.cn/xwdt_49370/gs/t8210894.shtml