新疆生产建设兵团全面开展师域医共体建设构建整合型医疗卫生服务体系(国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报第127期）

　　按：新疆生产建设兵团全面开展师域医共体建设，深化体制机制改革，提高师域医疗资源使用效率，提升基层服务能力，构建整合型医疗卫生服务体系，促进分级诊疗制度有序推进。

　　 

　　新疆生产建设兵团（以下简称“兵团”）以习近平新时代中国特色社会主义思想为行动指南，全面贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的总体部署，按照国家关于推进医疗联合体建设要求，全面启动师域医共体建设，加大改革创新力度，提升体系运行效率。新冠肺炎疫情期间，兵团医共体发挥了积极作用，形成了疫情防控“上下联动、整体作战、有效应对”的格局。
    一、找准症结，在“改什么”上坚持问题导向
    针对区域医疗卫生资源分布不均衡、医疗卫生服务能力不足、人才紧缺等问题，兵团坚持问题和目标导向，强化顶层设计，以体制机制重塑为重点，制定出台师域医共体建设指导意见。改革的总体思路是以师域医共体建设为抓手，以师级医院为核心，整合师、团医疗资源，畅通财政投入、医保支付、人事管理渠道，建立和完善组织管理模式、运行和激励机制，构建责任、服务、管理、利益一体化的共同体，促进资源有效配置、基层能力提升、人才合理流动、就医秩序科学。
    二、把准方向，在“怎么改”上实现开拓创新
    （一）创新管理体制。将各级公立医疗机构人财物划转至师医院，由师医院统一管理，组建师域医共体。师医院为医共体牵头医院，其法定代表人兼医共体各成员单位法定代表人，形成师域内仅设置一个医共体（个别师设置2个）的格局。医共体实行行政、人事、财务、信息、后勤等“一体化管理”的新模式；创新“医防融合”，师医院设立公共卫生管理中心，与师级疾病预防控制机构深度合作，高效协同。
    （二）创新编制管理。医共体实行编制备案制管理，按标准核定医共体牵头医院的人员总量，其中卫生专业技术人员不低于总量90%，工勤人员不纳入人员控制总量范围。对基层医疗机构按编制进行管理，强化公共卫生职能，加大对公共卫生人员编制数量的核定。在不突破人员控制总量的情况下，医共体内编制可统筹使用、动态调整，引导人财物等资源要素向基层延伸。
    （三）创新人事薪酬制度。医共体实行人员招聘和职称聘任自主权，可自主设置岗位、组织招聘、聘用人员；团场医院人员招聘由师医院统一负责，建立“师医院招录、团场医院使用”机制。医共体内人员打破身份限制，实行岗位管理，备案制人员与编制内人员同岗同薪同待遇，人员统一管理、使用和流动，在一定程度上解决基层“招人难、留人难”问题。按照“两个允许”的要求，薪酬分配由医共体制定绩效考核办法确定。重组后的师医院领导班子不设行政级别，实行任期聘用制。书记、院长实行年薪制，由各师财政保障，不计入医共体薪酬总量。
    （四）创新医保支付方式。由对单个医疗机构总额预算调整为对整个医共体实行总额预算。建立医保总额预算考核激励机制，对医共体实行医保基金“结余按比例留用、合理超支分担”政策。实行参保人员同一次住院在医共体内部医院之间按规定转诊，上转只收取差额，下转不重复收取起付线等政策。医共体内部所有医院使用的药品和医用耗材，全部由医共体按规定统一采购，并根据各医院临床需求自主分配使用。
    （五）创新监督考核机制。由兵团医改领导小组制定师域医共体综合绩效考核方案，每年对各师医共体进行综合绩效考核。注重考核结果应用，考核结果与拨付各师经费挂钩，对改革效果明显、基层医疗卫生服务能力保障好、群众满意度高的医共体给予奖励。
    三、发挥优势，在“推动改”上加强督促指导
    兵团积极发挥动员和组织两大优势，合力推进师域医共体改革，主要领导亲自谋划、督导，对改革方案把关定向、协调解决改革难点堵点问题。抽调兵团编制、人社、医保、卫生健康等部门骨干力量，组建医改工作专班集中办公，紧盯改革进程，完善配套政策，形成政策合力，增强改革的系统性、整体性和协同性。同时，兵团医改办加强督促和指导，定期了解各师医改推进情况，全面掌握医共体建设进度，运用最新改革成果经验，加强对各师的指导。
在应对新冠肺炎疫情期间，兵团医共体积极发挥自身优势和作用，成立防控领导机构，统一安排部署防控工作。由医共体牵头医院负责人员、技术、设施设备在医共体内统筹调配；加强和规范发热门诊、预检分诊、核酸检测能力建设；强化对团场医院、社区卫生服务机构进行统一培训和具体指导，基层医疗机构哨点作用和防控能力明显增强，为新冠肺炎疫情防控提供有力的保障。

　　

原文链接：http://wsjk.gansu.gov.cn/single/11204/87663.html